花椒的温中止痛与临床应用

花椒，又名檓、大椒、秦椒、南椒、巴椒、汉椒、点椒，为芸香科花椒属植物青椒或花椒的干燥成熟果皮，始载于《神农本草经》，列为下品。其性味辛，温，归脾、胃、肾经，功能温中止痛、杀虫止痒，是中医临床治疗脘腹冷痛、呕吐泄泻、虫积腹痛、湿疹、阴痒等病证的常用药材。花椒以四川产者为佳，故又名川椒、蜀椒，是药食两用的典型代表，既是厨房中常用的调味品，又是温里散寒的良药。

在温中止痛方面，花椒主要用于脘腹冷痛、呕吐泄泻等证。花椒辛散温燥，入脾胃经，能温中散寒、温脾燥湿、止痛止呕，对于外寒内侵、胃寒腹痛、呕吐等证有较好的治疗效果。治外寒内侵、胃寒腹痛、呕吐等症，常与生姜、白豆蔻等同用，以增强温中散寒、和胃止呕之功。治脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐、不思饮食等，与干姜、人参等配伍，如大建中汤，该方出自《金匮要略》，以花椒为主药，配伍干姜、人参、饴糖，具有温中补虚、散寒止痛的功效，主治中阳衰弱、阴寒内盛所致的脘腹剧痛、呕不能食、手足厥冷等证。

在治疗泄泻方面，花椒可用于夏伤湿冷、泄泻不止等证。花椒辛温，能温中散寒、燥湿止泻，对于寒湿内阻、脾失健运所致的泄泻、腹痛、食欲不振等有较好的治疗效果。治夏伤湿冷、泄泻不止，与肉豆蔻同用，如川椒丸，出自《小儿卫生总微论方》。花椒配苍术也是常用的配伍，花椒辛热燥散，长于温中止痛；苍术芳香燥烈，善于燥湿健脾。两药配伍，可增强燥湿健脾、温中止泻的作用，适用于脾胃虚寒、湿邪内阻所致泄泻。治里寒腹泻，常与苍术配伍，如椒术丸，出自《普济方》。

在杀虫止痛方面，花椒可用于虫积腹痛等证。花椒辛温，辛可伏蛔，温可祛寒，对于蛔虫腹痛、手足厥逆、烦闷吐蛔等证有较好的治疗效果。治虫积腹痛、手足厥逆、烦闷吐蛔等，常与乌梅、干姜、黄柏等同用，如乌梅丸，出自《伤寒论》，该方是治疗蛔厥证的代表方剂，花椒在方中起到辛可伏蛔、温可祛寒的重要作用。花椒配乌梅也是常用的杀虫配伍，花椒辛温，辛可伏蛔，温可祛寒；乌梅酸涩性平，酸能安蛔，使蛔静而痛止。二药参合，一散一收，一开一敛，互制其短而展其长，辛酸并进，使蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，用以治疗蛔虫证。在外用方面，花椒可用于湿疹、阴痒等证。治妇人阴痒不可忍，与吴茱萸、蛇床子、藜芦、陈茶、烧盐同用，水煎熏洗，如椒茱汤。治湿疹瘙痒，单用或与苦参、蛇床子、地肤子、黄柏等同用，煎汤外洗。花椒的一般用量为3至6g，煎服；外用适量，煎汤熏洗。