瓜蒂的涌吐痰食与临床应用

瓜蒂，又名甜瓜蒂、瓜丁、苦丁香、甜瓜把，为葫芦科一年生草质藤本植物甜瓜Cucumis melo L.的果蒂。其性味苦，寒，有毒，归胃经，功能涌吐痰食、祛湿退黄，是中医临床治疗宿食毒物、痰热壅塞、癫痫发狂、胸闷欲吐、湿热黄疸、湿家头痛等病证的常用涌吐药。瓜蒂道地产区为全国各地均产，多为栽培，夏季甜瓜盛产时，将尚未老熟的果实摘下，切取果蒂，阴干，生用。瓜蒂以干燥、色黄、稍带果柄者为佳。瓜蒂味苦涌泄，具有涌吐宿食、毒物之功，用于宿食停滞胃脘，胸脘痞硬，气逆上冲，或误食毒物等，可单用本品取吐，或与赤小豆为末，香豉煎汤送服，如《伤寒论》瓜蒂散。瓜蒂味苦涌泄，性寒泄热，善吐风热痰涎，用于痰热内扰，上蒙清窍，发为癫痫，发狂欲走者，可单用本品研末吞服取吐。

在涌吐痰食方面，瓜蒂主要用于宿食毒物、痰热壅塞、癫痫发狂、胸闷欲吐等证。瓜蒂味苦涌泄，具有涌吐宿食、毒物之功，对于宿食停滞胃脘、胸脘痞硬、气逆上冲、误食毒物等有较好的治疗效果。瓜蒂可单用本品取吐，或与赤小豆为末，香豉煎汤送服，如《伤寒论》瓜蒂散。瓜蒂配赤小豆，瓜蒂苦寒，长于涌吐痰食、祛湿退黄；赤小豆甘酸平，长于利水消肿、解毒排脓，两药配伍，可增强涌吐痰食、祛湿退黄的作用，适用于宿食停滞胃脘、痰热壅塞、湿热黄疸等。瓜蒂配香豉，瓜蒂苦寒，长于涌吐痰食；香豉辛甘微苦凉，长于解表、除烦、宣发郁热，两药配伍，可增强涌吐痰食、宣发郁热的作用，适用于宿食停滞胃脘、痰热壅塞、胸闷欲吐等。瓜蒂配山栀子，瓜蒂苦寒，长于涌吐痰食、祛湿退黄；山栀子苦寒，长于泻火除烦、清热利湿、凉血解毒，两药配伍，可增强清热利湿、泻火除烦的作用，适用于瘟疫、痰涎留于上焦、胸膈烦闷欲吐等，如《瘟疫论》瓜蒂散。

在祛痰开窍方面，瓜蒂可用于痰热壅塞、癫痫发狂、喉痹喘息等证。瓜蒂味苦涌泄，性寒泄热，善吐风热痰涎，对于痰热内扰、上蒙清窍、发为癫痫、发狂欲走者，可单用本品研末吞服取吐。若痰涎涌喉，喉痹喘息者，亦可单用本品为末取吐。若瘟疫，痰涎留于上焦，胸膈烦闷欲吐者，可与赤小豆、山栀子同用，如《瘟疫论》瓜蒂散。瓜蒂配郁金，瓜蒂苦寒，长于涌吐痰食；郁金辛苦寒，长于活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄，两药配伍，可增强涌吐痰食、行气解郁、清心凉血的作用，适用于痰热壅塞、癫痫发狂、胸闷欲吐等。在祛湿退黄方面，瓜蒂可用于湿热黄疸、湿家头痛等证。瓜蒂又有行水湿、退黄疸的功效，对于湿热黄疸、目黄不除等有较好的治疗效果。瓜蒂可单用研末吹鼻，令鼻中黄水出，引去湿热之邪，而达退黄之效，如《千金翼方》瓜丁散；或与丁香、赤小豆、秫米共研末，纳鼻中，令黄水出亦可，如《近效方》瓜蒂散。用于湿家头痛，头目昏眩，鼻塞而烦，可单用本品为末，搐入鼻中，令黄水出；亦可与川芎、苍耳子、薄荷等共为末，搐鼻中，如《宣明论方》瓜蒂神妙散。瓜蒂的一般用量为煎服2.5至5g；入丸、散服，每次0.3至1g。外用适量，研末搐鼻，待鼻中流出黄水即停药。体虚、吐血、咯血及上部无实邪者忌服瓜蒂。若剧烈呕吐不止，用麝香0.01至0.015g，开水冲服以解之。瓜蒂与常山的区别在于：瓜蒂为葫芦科植物甜瓜的果蒂，功能涌吐痰食、祛湿退黄，用于宿食毒物、痰热壅塞、癫痫发狂、湿热黄疸；常山为虎耳草科植物常山的干燥根，功能涌吐痰涎、截疟，用于痰饮停聚、胸膈痞塞、疟疾。二者均为涌吐药，但来源不同，功效各有侧重，临床应注意鉴别。瓜蒂与胆矾的区别在于：胆矾为硫酸盐类矿物胆矾的矿石，功能涌吐痰涎、解毒收湿、祛腐蚀疮，用于风痰壅塞、喉痹、癫痫、误食毒物、风眼赤烂、口疮、牙疳、痔疮、肿毒不溃、胬肉疼痛；瓜蒂为葫芦科植物甜瓜的果蒂，功能涌吐痰食、祛湿退黄。二者均为涌吐药，但来源不同，功效各有侧重，临床应注意鉴别。