暴马丁香的清肺祛痰与临床应用

暴马丁香为木犀科植物暴马丁香的干燥树皮，又名暴马子、白丁香、棒棒木、荷花丁香，味苦、辛，性微温（一说苦，微寒），归肺经。其核心功效为清肺祛痰、止咳平喘、利水，是中医临床治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、咳嗽痰多、心脏性浮肿等证的常用化痰止咳平喘药。暴马丁香分布于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、陕西、宁夏、甘肃等地，全年可采，以10月至翌年3月采伐为好，截成小段，鲜用或晒干。

在清肺祛痰方面，暴马丁香主要用于咳嗽痰多、慢性支气管炎、支气管哮喘等肺系疾病。暴马丁香苦辛微温，入肺经，能清肺祛痰、止咳平喘，对于肺热或痰浊壅肺所致的咳嗽、痰多、气喘等证有较好疗效。治咳嗽痰多，暴马丁香配桔梗、杏仁、紫苏子、半夏等宣肺化痰、止咳平喘药，共奏宣肺化痰、止咳平喘之功，对于咳嗽痰多、胸闷气喘有较好疗效。治慢性支气管炎，暴马丁香单用或配其他化痰止咳平喘药，水煎服，能清肺祛痰、止咳平喘，对于慢性支气管炎所致的咳嗽、咳痰、气喘有较好疗效，《吉林中草药》载治痰喘咳嗽（慢性支气管炎，哮喘）：暴马子一寸长，切条，水煎频饮，是治疗慢性支气管炎的经验方。治支气管哮喘，暴马丁香配麻黄、杏仁、石膏、甘草等宣肺平喘、清热化痰药，对于支气管哮喘所致的喘息、咳嗽、痰多有较好疗效。暴马丁香的清肺祛痰功效在临床上应用广泛，是治疗慢性支气管炎和支气管哮喘的常用药物之一，实验表明暴马子各部分以内皮作用最强，全皮次之，木心最差，故临床多采用其嫩皮。

在止咳平喘方面，暴马丁香主要用于咳嗽、气喘、痰鸣喘嗽等肺系疾病。暴马丁香苦辛微温，入肺经，能宣肺化痰、止咳平喘，对于肺气不宣、痰浊壅肺所致的咳嗽、气喘、痰鸣喘嗽等证有较好疗效。暴马丁香的镇咳作用虽明显，但不及可待因，祛痰作用与等剂量的桔梗比较，作用相似。暴马丁香的平喘作用显著，豚鼠口服全皮水煎液有非常明显的平喘作用（组织胺喷雾引喘法），平喘的有效成分是萜类。暴马丁香对单纯型慢性气管炎的疗效皆高于喘息型，祛痰和止咳的疗效皆高于平喘的疗效。治咳嗽气喘，暴马丁香配麻黄、杏仁、紫苏子、葶苈子等宣肺平喘、泻肺平喘药，共奏宣肺平喘、止咳化痰之功，对于咳嗽气喘、痰多胸闷有较好疗效。暴马丁香的止咳平喘功效为其在治疗肺系疾病中的应用提供了临床依据，是治疗咳嗽气喘的常用药物。

在利水方面，暴马丁香主要用于心脏性浮肿、小便不利等水湿内停证。暴马丁香苦辛微温，入肺经，能利水消肿，对于水湿停聚所致的心脏性浮肿、小便不利等证有较好疗效。治心脏性浮肿，暴马丁香一两，切碎，水煎，日服二次（《吉林中草药》），能利水消肿，对于心脏性浮肿有较好疗效。治小便不利，暴马丁香配茯苓、猪苓、泽泻、白术等利水渗湿药，共奏利水渗湿、消肿之功，对于水湿停聚所致的小便不利、水肿有较好疗效。暴马丁香的利水功效为其在治疗水湿内停证中的应用提供了临床依据，是治疗心脏性浮肿的常用药物。

暴马丁香在临床应用中还有一些特色用法。暴马丁香的制剂有冲剂、粉剂、糖浆、丸剂及暴马子皮提出物等，除单方制剂外，尚有复方制剂，但两者疗效相近。冲剂：取暴马子树皮洗净煎煮2次，合并2次滤液浓缩成膏加糖粉混匀，制成颗粒，60摄氏度左右干燥，每次3克，日服3次，每日量相当暴马子树皮1两。糖浆：暴马丁香嫩皮3两，青萝卜3两，加水300毫升，煎成60毫升，加白糖适量即成，每次30毫升，日服2次，10天为一疗程。丸剂：每丸3钱（含暴马丁香嫩皮粉5克，蜂蜜5克），每次1丸，日服3次，10天一疗程。粉剂：暴马子皮水煎3次，每次1小时，浓缩喷雾干燥制成粉剂，每日5钱（10两制），分3次服，连服20天。暴马子皮提出物：从暴马子树皮（干）5钱（10两制）中制取总提出物1.8克，每次0.6克，每日3次，饭后服，10天为一疗程。临床疗效：冲剂组治疗25例，近期控制2例，显效3例，好转14例，无效6例；糖浆组治256例，近期治愈33例，显效79例，好转114例，无效30例；丸剂组治疗275例，近期治愈22例，显效61例，好转122例，无效70例；提取物组观察20例，2个疗程后近期治愈7例，显效4例，进步7例，无效2例。服暴马子皮提取物后一般在2至3天开始见效，6天效果明显，10天效果可达一定高度，10天后若继续治疗，有效病例可继续好转或趋向治愈，而无效者则仍然无效。副作用：少数病例服药后有口干、胃部不适、轻度腹泻等现象，停药后即消失。暴马丁香的用法用量为内服煎汤15至30克，或入丸、散。暴马丁香的注意事项为全皮水煎液对胃有刺激性，乙醇及乙酸乙酯提取物则无刺激，脾胃虚寒者慎服。