小儿推拿手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，表现为手、足、口腔等部位出现疱疹、溃疡，伴发热。小儿推拿通过清热解毒、健脾化湿，可以作为手足口病的辅助治疗和预防方法。
一、手足口病的概述
1. 发病率：夏秋季高发，5岁以下儿童多见。
2. 病因：由柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等引起。
3. 传播途径：粪-口传播、呼吸道传播、接触传播。
4. 表现：发热、口腔疱疹溃疡、手足皮疹、食欲不振。
5. 病程：一般7-10天自愈，少数可并发脑炎、心肌炎、肺水肿等。
二、手足口病的中医认识
1. 外感时邪：外感湿热邪毒，侵袭肺脾，导致发热、疱疹。
2. 肺胃热盛：肺胃热盛，上攻口腔，外发肌肤，导致疱疹。
3. 湿热熏蒸：湿热内蕴，熏蒸肌肤，导致疱疹缠绵不愈。
4. 脾虚湿盛：脾胃虚弱，湿浊内生，导致反复感染。
5. 治疗原则：清热解毒，健脾化湿。
三、手足口病的分期
（一）初期（前驱期）
1. 表现：发热、乏力、食欲不振、咽痛。
2. 调理：疏风清热，解表透邪。
（二）出疹期
1. 表现：口腔疱疹溃疡、手足皮疹、发热。
2. 调理：清热解毒，利湿透疹。
（三）恢复期
1. 表现：热退、疱疹结痂、食欲不振、乏力。
2. 调理：健脾益气，扶助正气。
四、手足口病推拿核心穴位
（一）头面部穴位
1. 开天门：两眉中间至前发际，两拇指自下而上交替直推30-50次。
2. 推坎宫：自眉头沿眉心向眉梢分推30-50次。
3. 揉太阳：眉梢与目外眦之间向后约1寸凹陷处，揉1分钟。
4. 揉风池：后发际上1寸，胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷处，揉1分钟。
5. 推天柱骨：颈后发际正中至大椎，从上向下推100-300次。
（二）上肢部穴位
1. 清肺经：无名指末节螺纹面，从指根推向指尖300-500次。
2. 清肝经：食指末节螺纹面，从指根推向指尖100-300次。
3. 清心经：中指末节螺纹面，从指根推向指尖200次。
4. 清天河水：前臂正中，从腕横纹推向肘横纹300-500次。
5. 退六腑：前臂尺侧，从肘横纹推向腕横纹200-300次。
6. 清补脾经：拇指桡侧缘，来回推100-300次。
7. 清脾经：拇指桡侧缘，从指根推向指尖100-300次。
8. 清大肠：食指桡侧缘，从虎口推向指尖100-300次。
9. 清小肠：小指尺侧缘，从指根推向指尖100-300次。
10. 揉板门：手掌大鱼际平面，揉100-300次。
11. 运内八卦：以掌心为圆心，顺时针运100-300次。
12. 揉小天心：掌根，大鱼际与小鱼际交接处凹陷中，揉1-2分钟。
13. 按揉合谷：手背第一、二掌骨之间，按揉1-2分钟。
14. 按揉曲池：屈肘，肘横纹外侧端凹陷处，按揉1分钟。
（三）下肢部穴位
1. 按揉足三里：外膝眼下3寸，胫骨旁开1横指，按揉1分钟。
2. 按揉内庭：足背第二、三趾间缝纹端，按揉1分钟。
3. 按揉太冲：足背第一、二跖骨结合部之前凹陷处，按揉1分钟。
4. 按揉阴陵泉：胫骨内侧髁下缘凹陷处，按揉1分钟。
5. 按揉丰隆：外踝尖上8寸，胫骨前嵴外2横指，按揉1分钟。
（四）背腰部穴位
1. 揉肺俞：第三胸椎棘突旁开1.5寸，揉1分钟。
2. 揉脾俞：第十一胸椎棘突旁开1.5寸，揉1分钟。
3. 推脊：从大椎到尾椎，用食指、中指指腹直推100-300次。
4. 捏脊：从尾骨到大椎，捏拿3-5遍。
（五）胸腹部穴位
1. 揉膻中：两乳头连线中点，揉1分钟。
2. 揉中脘：脐上4寸，揉1分钟。
3. 摩腹：用掌心顺时针摩腹5分钟。
五、手足口病推拿方案
（一）初期（前驱期）
1. 开天门：50次。
2. 推坎宫：1分钟。
3. 揉太阳：1分钟。
4. 揉风池：1分钟。
5. 清肺经：300次。
6. 清天河水：300次。
7. 揉小天心：1-2分钟。
8. 按揉合谷：1分钟。
9. 推脊：200次。
10. 总时间：15-20分钟。
11. 频率：每日1-2次。
（二）出疹期
1. 清肺经：300-500次。
2. 清脾经：200次。
3. 清大肠：200次。
4. 清小肠：200次。
5. 清天河水：300-500次。
6. 退六腑：200-300次。
7. 揉板门：1-2分钟。
8. 运内八卦：100-300次。
9. 按揉内庭：1分钟。
10. 摩腹：5分钟。
11. 总时间：15-20分钟。
12. 频率：每日1-2次。
（三）恢复期
1. 补脾经：300次。
2. 揉板门：1-2分钟。
3. 运内八卦：100-300次。
4. 摩腹：5分钟。
5. 按揉足三里：1-2分钟。
6. 揉脾俞：1分钟。
7. 捏脊：3-5遍。
8. 总时间：15-20分钟。
9. 频率：每日1次。
六、手足口病的预防推拿
1. 清补脾经：100-200次，健脾和胃。
2. 揉板门：100-200次，健脾和胃、消食化滞。
3. 按揉足三里：1分钟，健脾和胃。
4. 捏脊：3-5遍，调阴阳、理气血、和脏腑。
5. 频率：流行季节每周3-5次。
6. 功效：健运脾胃，增强抵抗力，预防手足口病。
七、手足口病的配合措施
1. 饮食调理：多喝水，吃温凉、软烂、易消化的食物，避免辛辣、酸性、过热食物。
2. 口腔护理：用淡盐水或康复新液漱口，保持口腔清洁。
3. 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠疱疹，防止感染。
4. 降温：高热时可配合物理降温，必要时使用退烧药。
5. 隔离：患病期间应隔离，避免交叉感染，隔离期一般为2周。
6. 休息：保证充足休息，避免过度劳累。
7. 补充维生素：适当补充维生素B、维生素C，促进溃疡愈合。
8. 观察：密切观察病情变化，如出现持续高热、呕吐、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促等，应立即就医。
八、注意事项
1. 手足口病是病毒感染，不需要使用抗生素，推拿只是辅助治疗。
2. 如出现持续高热超过39℃、退烧药无效、精神萎靡、嗜睡、烦躁哭闹不止、肢体抖动、呼吸急促、心率加快等，应立即就医，警惕重症手足口病。
3. 如口腔疼痛剧烈，不能进食，应及时就医，必要时静脉补液。
4. 推拿时避免按压疱疹部位，以免弄破疱疹。
5. 如孩子哭闹严重，应暂停操作，待情绪平稳后再继续。
6. 患病期间应隔离，避免传染给其他儿童。
7. 如推拿后症状加重，应停止操作并就医。
8. 皮疹多少不代表病情轻重，重症早期疱疹往往并不多，应密切观察全身症状。
九、总结
小儿推拿手足口病是一种安全、有效的辅助治疗和预防方法，通过清热解毒、健脾化湿，可以缓解症状，促进恢复。手足口病是自限性疾病，一般7-10天自愈，但少数可发展为重症，家长应密切观察病情变化，如出现重症信号应立即就医。流行季节可进行预防推拿，增强孩子抵抗力。
