小儿佝偻病推拿治疗方法
小儿佝偻病是由于维生素D缺乏引起的慢性营养性疾病，临床以多汗、夜惊、烦躁、出牙迟、囟门迟闭、骨骼畸形为特征。多见于3岁以下小儿，尤以6-12月龄婴儿发病率较高，冬春两季多见。中医称为"五迟五软"，认为与脾肾不足、气血亏虚有关。
一、小儿佝偻病的辨证分型
（一）脾肺气虚型
表现：面色少华，神疲乏力，纳呆便溏，多汗易惊，囟门迟闭，出牙延迟，肌肉松软，舌淡苔薄白。
治法：健脾益肺，调和气血。
（二）脾虚肝旺型
表现：面色萎黄，神疲乏力，纳呆食少，多汗夜惊，烦躁不安，囟门迟闭，出牙延迟，坐立行走无力，舌淡苔薄。
治法：健脾平肝，益气养血。
（三）肾精亏损型
表现：面色苍白，神疲乏力，汗出较多，囟门宽大，迟闭，出牙延迟，骨骼畸形（方颅、鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿），智力发育迟缓，舌淡苔少。
治法：补肾填精，益气养血。
二、小儿佝偻病通用核心推拿手法
1. 补脾经500次
位置：拇指桡侧缘，从指尖至指根。
操作：从指尖直推向指根。
功效：健脾益气，促进营养吸收。
2. 补肾经500次
位置：小指末节螺纹面。
操作：由指根向指端方向直推为补。
功效：补肾益髓，强筋壮骨，促进生长发育。
3. 揉板门300次
位置：手掌大鱼际平面。
操作：用拇指指腹揉。
功效：健脾和胃、消食化积。
4. 推三关300次
位置：前臂桡侧，阳池至曲池。
操作：自腕推向肘。
功效：温阳散寒、益气养血。
5. 揉小天心300次
位置：掌根、大、小鱼际交接处凹陷中。
操作：用中指端揉。
功效：清热镇惊，改善夜惊、烦躁。
6. 摩中脘5分钟
位置：脐上4寸。
操作：用掌根摩。
功效：健脾和胃，促进消化吸收。
7. 揉丹田300次
位置：脐下2-3寸。
操作：用掌根揉。
功效：培元固本，温肾壮阳。
8. 按揉脾俞、胃俞各100次
位置：第十一、十二胸椎旁开1.5寸。
操作：用拇指端按揉。
功效：健脾和胃。
9. 按揉肾俞100次
位置：第二腰椎旁开1.5寸。
操作：用拇指端按揉。
功效：补肾强腰。
10. 按揉足三里200次
位置：外膝眼下3寸。
操作：用拇指端按揉。
功效：健脾和胃、扶正培元。
11. 按揉三阴交100次
位置：内踝尖上3寸。
操作：用拇指端按揉。
功效：健脾胃、益肝肾、调气血。
12. 捏脊5-7遍
位置：大椎至长强。
操作：自下而上捏脊。
功效：健脾胃、补肾气、强身体、促生长。
13. 揉涌泉100次
位置：足底前1/3凹陷处。
操作：用拇指端揉。
功效：滋阴补肾，引火下行。
三、辨证加减
（一）脾肺气虚型
加：补肺经300次、揉膻中200次、按揉肺俞100次、推三关加强至500次。
（二）脾虚肝旺型
加：清肝经200次、揉小天心加强至500次、按揉太冲100次、搓摩胁肋100次。
（三）肾精亏损型
重点：补肾经500次、揉丹田300次、擦肾俞透热、按揉三阴交100次、揉涌泉100次。
加：揉二马300次、按揉太溪100次。
四、对症加减
1. 多汗：加揉肾顶300次（小指顶端）、补肺经300次。
2. 夜惊：加捣小天心20次、掐揉五指节、清心经200次。
3. 烦躁：加清肝经200次、清心经200次、清天河水200次。
4. 出牙迟：加按揉颊车、地仓各100次。
5. 囟门迟闭：加摩囟门、按揉百会100次。
五、注意事项
1. 推拿每日1次，10次为1疗程，需长期坚持调理。
2. 推拿仅为辅助治疗，必须配合维生素D和钙剂补充。
3. 多晒太阳，每天户外活动1-2小时，促进维生素D合成。
4. 提倡母乳喂养，及时添加辅食，多吃富含钙和维生素D的食物。
5. 避免久坐、久站、过早行走，防止骨骼畸形。
6. 定期体检，监测生长发育指标。
7. 严重骨骼畸形者应配合矫形治疗，必要时手术矫正。
8. 注意预防呼吸道感染，避免加重病情。
