推拿治疗足跟痛
足跟痛是指足跟部疼痛的一种病症，多因足跟部骨质增生（骨刺）、跖腱膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪垫炎、跟骨高压症等引起。临床表现为足跟部疼痛，晨起或久坐后站立时疼痛明显，行走片刻后减轻，但行走过多后疼痛又加重。中医认为本病多因肝肾不足、气血亏虚、风寒湿邪侵袭、劳损等导致经络不通、气血运行不畅。推拿治疗足跟痛以舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛为原则。
一、常用穴位
1. 涌泉穴：位于足心凹陷处，屈足卷趾时足心最凹陷中。是肾经井穴，可滋阴降火、宁心安神、通络止痛。
2. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。是肾经原穴，可滋阴补肾、强腰壮骨。
3. 昆仑穴：位于外踝尖与跟腱之间凹陷处。是膀胱经经穴，可舒筋活络、缓解足跟痛。
4. 照海穴：位于内踝尖下方凹陷处。可滋阴清热、通调二阴。
5. 仆参穴：位于外踝后下方，昆仑直下，跟骨外侧赤白肉际处。可舒筋活络、缓解足跟痛。
6. 申脉穴：位于外踝尖下方凹陷处。可舒筋活络、安神定志。
7. 然谷穴：位于足内侧缘，足舟骨粗隆下方赤白肉际处。可滋阴清热、通络止痛。
8. 三阴交：位于内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。可健脾益血、调肝补肾。
9. 阳陵泉：位于腓骨小头前下方凹陷处。是筋会穴，可舒筋活络。
10. 委中穴：位于腘窝横纹中点。可通络止痛。
11. 承山穴：位于腓肠肌两肌腹之间凹陷顶端。可舒筋活络、缓解小腿抽筋和足跟痛。
12. 阿是穴：足跟部压痛点。
二、推拿操作步骤
（一）治则：舒筋通络，活血化瘀。
（二）手法操作：
患者俯卧位，医者站于患侧。
1. 医者自足跟至跖筋膜用㨰法往返5-8遍，按揉法5分钟。㨰法和按揉法可放松足跟部肌肉和软组织，促进局部血液循环。
2. 拇指重点按揉跟骨结节，照海、太溪、涌泉、昆仑、仆参，每穴1分钟。点按这些穴位可疏通经络，缓解足跟痛。
3. 有节奏叩击足跟20下。用空拳或虚掌有节奏地叩击足跟部，可促进局部血液循环，缓解疼痛。
4. 擦法：用掌擦法或拇指擦法在足跟部操作，以透热为度。可温经通络，活血化瘀。
5. 被动运动：一手握住足跟，另一手握住足趾，做踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻被动运动，每个方向5-10次。可活动踝关节，拉伸跖腱膜。
6. 跖腱膜拉伸：患者坐位，术者一手固定足跟，另一手握住足趾，用力将足趾背伸，拉伸跖腱膜，保持10秒后放松，反复5-10次。可拉伸跖腱膜，缓解跖腱膜炎引起的足跟痛。
7. 按揉小腿：用㨰法、按揉法在小腿后侧操作，重点在腓肠肌、比目鱼肌，持续3-5分钟。小腿肌肉紧张可牵拉足跟部，放松小腿肌肉可缓解足跟痛。
8. 点按承山、委中、阳陵泉等穴位，每穴30秒。
三、辨证加减
1. 肝肾亏虚型：足跟疼痛，缠绵不愈，腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力。加按揉肾俞、太溪、涌泉穴，横擦腰骶部以透热为度，滋补肝肾。
2. 气滞血瘀型：足跟刺痛，痛有定处，拒按，行走后加重。加弹拨法重点操作，点按血海、三阴交穴，活血化瘀。
3. 寒湿阻络型：足跟冷痛，遇寒加重，得温则减，下肢沉重。加横擦足跟部以透热为度，艾灸涌泉、太溪穴，温经散寒。
4. 湿热下注型：足跟红肿热痛，小便短赤。加按揉阴陵泉、三阴交穴，清利湿热。
四、注意事项
1. 急性期宜减少行走，避免久站
2. 选择宽松、柔软、有弹性的鞋子，避免穿硬底鞋和高跟鞋
3. 可使用足跟垫或硅胶鞋垫，减轻足跟部压力
4. 配合温水泡脚，每次15-20分钟，每日1-2次，促进局部血液循环
5. 可配合中药熏洗，如伸筋草、透骨草、红花、艾叶等煎水熏洗
6. 进行足底筋膜拉伸锻炼，如足底滚球、毛巾拉伸等
7. 控制体重，减轻足跟部负担
8. 避免在硬地面上长时间行走或跑步
9. 注意足部保暖，避免受凉
10. 如足跟痛持续不缓解或加重，应及时就医，查明原因
11. 跟骨骨刺严重、保守治疗无效者可考虑手术治疗
12. 糖尿病患者足部感觉减退，按摩力度不宜过大，避免皮肤损伤
