hamartoma of liver

hamartoma of liver သည် ရှားပါးသော မွေးရာပါ အသည်း အကျိတ်နှိုင်း ပုံမမှန်မှု တစ်ခု ဖြစ်သည်။ အနှစ်သားအားဖြင့် hamartoma of liver သည် သန္ဓေသား ဖွံ့ဖြိုးမှု ညံ့ဖျင်းခြင်းကြောင့် အကျိတ် ထူးခြားချက် ရှိနေပြီး ခွဲစိတ်မှု ရှုထောင့်မှ ကြည့်ပါက အသည်း benign အကျိတ် အဖြစ် သတ်မှတ်သည်။ ၎င်း၏ ရောဂါဗေဒ ထူးခြားချက်မှာ hepatocyte အဓိက ပါဝင်ပြီး biliary duct၊blood vessel နှင့် connective tissue စသည့် စီစဉ်မှု ပုံမမှန်သော ပုံမှန် အသည်း tissue ပါဝင်ကာ ကြွယ်ဝသော connective tissue hyperplasia ရှိခြင်း ဖြစ်သည်။

အဖြစ်များသော လက္ခဏာများ

abdominal mass။ renal capsule အလွန်အကျွံ ရောင်ရမ်းခြင်း။ အသက်ရှူ ခက်ခဲခြင်း။ varicose veins။ ဝမ်းချုပ်ခြင်း။ မူးခြင်း။ ကိုယ်အလေးချိန် ကျခြင်း။

ဖြစ်ပွားရသည့် အကြောင်းအရင်း

hamartoma of liver သည် ကြီးထွား ဖွံ့ဖြိုးစဉ် period တွင် hepatic porta structure နှင့် တွဲဖက် ဖြစ်ပွားသော အကျိတ် အဖြစ်သာ ကြာရှည် ယူဆခဲ့ပြီး အသစ် ဖွဲ့စည်းသော အကျိတ် မဟုတ်ပေ။ ရောဂါဗေဒ ပညာရှင် အချို့က မူလ mesenchymal cells ပုံမမှန် ဖွံ့ဖြိုးခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်ဟု ယူဆကြပြီး ယင်း ပုံမမှန် ဖွံ့ဖြိုးမှုသည် သန္ဓေသား နှောင်းပိုင်း၊ liver lobule structure နှင့် biliary duct ချိတ်ဆက်စဉ် ဖြစ်နိုင်သည်။ Stocker et al. ဖော်ပြချက် အရ mesenchymal tissue cystic change သည် obstruction ကြောင့် fluid စုပုံခြင်း နှင့် တွဲဖက်ပြီး lymphatic vessel နှင့် ယင်းအတွင်း ရောက်ရှိနေသော biliary duct တို့က အကျိတ် ကြီးထွားစေသည်။ နောက်ပိုင်း အကျိတ်သည် portal structure တစ်လျှောက် ပြန့်ကျဲ ကြီးထွားပြီး ပုံမှန် tissue အတွင်း ရောက်ရှိနေသော ကျွန်းကလေးများ ဖွဲ့စည်းသည်။ Stocker et al. က တပြိုင်တည်း ထောက်ပြသည်မှာ mesenchymal tissue mitotic activity အထောက်အထား မရှိခြင်းကြောင့် proliferative growth အများစုသည် မွေးဖွားချိန် မတိုင်မီ သို့မဟုတ် မွေးဖွားပြီးချင်း ဖြစ်ကာ cyst ကြီးထွားပြီး ကြီးမားသော အကျိတ် ဖြစ်ခြင်းသည် ကလေး အရွယ်တွင် ဖြစ်သည်။ သို့သော် မကြာသေးမီက ပိုမိုသော သီအိုရီများက ယင်း ဒဏ်ရာများသည် ရိုးရိုး ကြီးထွားခြင်းထက် ပိုတက်ကြွသည်ဟု ယူဆသည်။ ဤသို့ ဖြစ်ရာတွင် ပုံမမှန်သော သွေး ထောက်ပံ့မှုသည် အခြား ပုံမှန် အသည်း tissue ကို သွေး ပို့ပေးပြီး ဒဏ်ရာ နေရာ tissue သည် နောက်ဆုံး ischemia ဖြစ်ကာ reactive cystic change ဖြစ်သည်။ လေ့လာချက်အရ အချို့ hamartoma တွင် central necrosis ရှိပြီး ပုံမှန် tissue နှင့် pedicle ဆက်စပ်နေကြောင်း တွေ့ရပြီး ယင်းရလဒ်များက ယင်းသီအိုရီကို ထောက်ပြသည်။ 1956 ခုနှစ် Edmondson က lymphangioma၊hamartoma၊cholangiofibroadenoma၊cavernous lymphangiomatosis၊pseudocystic mesenchymal hamartoma နှင့် cystic hamartoma တို့သည် တူညီသော histology ထူးခြားချက် ရှိကြောင်း တွေ့ပြီး hepatic mesenchymal hamartoma ဟု စည်းစည်းလုံးလုံး အမည်ပေးခဲ့သည်။ hamartoma of liver သည် right lobe တွင် အဖြစ်များပြီး အစွန်းနှင့် နီးကပ်ကာ မျက်နှာပြင် မညီညာဘဲ nodular ပုံစံ ရှိသည်။ ပုံမှန် hepatic mesenchymal hamartoma ၏ macroscopic နှင့် microscopic ထူးခြားချက်များသည် အခြား အသည်း အကျိတ်များနှင့် ထင်ရှားစွာ ခွဲခြားနိုင်သည်။ ရောဂါဗေဒအရ solid နှင့် cystic ဟု ၂ မျိုး ခွဲနိုင်သည်။ solid တွင် hepatocyte နှင့် stroma မှ ဆင်းသက်ပြီး fibrous tissue၊blood vessel၊fat နှင့် mucus များစွာ ပါဝင်သည်။ ဒဏ်ရာ၏ ပုံမှန် ထင်ရှားချက်မှာ ကြီးမားပြီး နယ်နိမိတ် ကြည်လင် သို့မဟုတ် capsule ပါသော အကျိတ် ဖြစ်ကာ ယေဘုယျ diameter ၈–၁၀ cm ရှိသည်။ အကျိတ် အများစု polycystic ဖြစ်သော်လည်း တစ်ခုတည်း ကြီးသော cyst အများစု ပါဝင်သည်။ ဒဏ်ရာ မကြာခဏ pedicle ရှိပြီး torsion ဖြစ်ခြင်း အစီရင်ခံချက်လည်း ရှိသည်။ cystic တွင် vascular၊lymphovascular နှင့် biliary hamartoma တို့ ပါဝင်ပြီး epithelial lining ရှိနိုင်သည်။ macroscopic specimen tissue section သည် အညိုရင့်ရောင် သို့မဟုတ် hard fish-flesh ပုံစံ ရှိနိုင်ပြီး cyst အတွင်း serous သို့မဟုတ် mucous fluid ဖြည့်ထားကာ loose tissue နှင့် myxoid tissue ဖြင့် ခွဲထားသည်။ cyst များကြား tissue သည် ဖျော့တော့၊ ရောင်ရမ်း သို့မဟုတ် အနီညိုရောင် ဖြစ်ကာ ပုံမှန် hepatic mesenchymal tissue နှင့် တူသည်။ tissue pathology ထူးခြားချက်တွင် cyst၊biliary tract၊hepatocyte၊mesenchymal tissue တို့ မတူညီသော အချိုးဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသော အရောအနှော ပါဝင်သည်။ non-cystic၊solid hepatic mesenchymal hamartoma အစီရင်ခံချက်လည်း ရှိသည်။ biliary duct သည် connective tissue ဖြင့် ဖုံးအုပ် ကာဆွဲ ပုံပျက်နေကာ mesenchymal tissue အတွင်း ဖြန့်ကျဲသည်။ hepatocyte ပုံမှန် ဖြစ်သည် (hepatocellular carcinoma တွင်ကဲ့သို့ immature hepatocytes မပါ)။ အကျိတ်၏ mesenchymal tissue အတွင်း blood vessel နှင့် lymphatic structure တွေ့နိုင်သည်။ microscope အောက် မူလအရင်းအမြစ် အသီးသီး ကွာခြားသည်။ solid hamartoma သည် hepatocyte hyperplasia အဓိက ဖြစ်ပြီး biliary hamartoma သည် biliary duct နှင့် fibrous collagen matrix hyperplasia အဓိက ဖြစ်ကာ interstitial hamartoma သည် mesenchymal tissue hyperplasia အဓိက ဖြစ်သည်။ connective tissue အများအပြား central star-like စီထားပြီး hepatocyte စီစဉ်မှု ပုံမမှန်၊ lobule မဖွဲ့ပေ။ biliary epithelium နှင့် blood vessel တို့ fibrosis ဖြစ်နေသည်။ Dehnet က electron microscope အောက် လေ့လာရာ အကျိတ်သည် loose myxoid cells၊ အဓိက ရင့်ကျက်သော stroma နှင့် ပြန့်ကျဲနေသော hepatocytes၊biliary cells များဖြင့် ဖွဲ့စည်းသည်။ vascular hamartoma သည် blood vessel နှင့် fibrous connective tissue hyperplasia အဓိက ဖြစ်ပြီး cystic တွင် အရွယ်အစား အသီးသီး ကွာသော cystic space များစွာ တွေ့နိုင်သည်။ cystic space အချို့ single layer flat mesothelial cells lining ရှိပြီး အချို့ connective tissue fissure ဖြစ်သည်။ အကျိတ် ပတ်ဝန်းကျင်တွင် biliary duct အနည်းငယ် နှင့် hepatocyte cord များ ရှိပြီး အကျိတ် နှင့် ပုံမှန် tissue ကြား နယ်နိမိတ် ထင်ရှားသည်။

ကုသနည်း

ခွဲစိတ်ကုသမှု၊ ဆေးဝါးဖြင့် ကုသမှု၊ ထောက်ပံ့ကူညီသော ကုသမှု

ကာကွယ်နည်း

(၁) အစားအသောက် အလေ့အထ ပြုပြင်ရန်။ နေ့စဉ် အစားအသောက် ကျိုးကြောင်း ညီညွတ်စွာ စီစဉ်ရန်။ လတ်ဆတ်သော သစ်သီး ဟင်းသီး ဟင်းရွက် စသော carbohydrate နှင့် roughage ကြွယ်ဝသော အစားအစာ များများ စားရန်။ အဓိက အစားအစာ တွင် coarse grain၊mixed grain အချိုး သင့်တင့်စွာ တိုးပေးရန်။ အလွန် နု သန့်အောင် မပြုလုပ်ရပေ။ အသား နှင့် high-protein အစားအစာကို အဓိက စားသည့် အလေ့အထ ပြောင်းရန်။ high-fat အစားအစာ နည်းနည်း စားရန်။ အထူးသဖြင့် animal fat ထောက်ပံ့မှု ထိန်းချုပ်ရန်။ high-fat၊high-protein၊low-fiber အစားအစာ က ထုတ်လုပ်သော carcinogen များပြီး အူမကြီးအတွင်း ကြာရှည်စွာ အကျိုးသက်ရောက်သဖြင့် အူမကြီး ကင်ဆာ ဖြစ်ပွားမှု တိုးစေသည်။ (၂) အူလမ်းကြောင်း ရောဂါများ တက်ကြွစွာ ကာကွယ် ကုသရန် နှင့် လေ့ကျင့်ခန်း တက်ကြွစွာ လုပ်ရန်။ polyp အမျိုးမျိုး၊နာတာရှည် အူမကြီးရောင်ရမ်းခြင်း (ulcerative colitis အပါအဝင်)၊schistosomiasis၊နာတာရှည် dysentery စသည်တို့ ကာကွယ်ရန်။ အူမကြီး polyp အတွက် စောစီးစွာ ပြုပြင်ရမည်။ အူမကြီး polyp ကို adenomatous polyp၊metaplastic polyp၊inflammatory polyp၊hamartomatous polyp စသည် ငါးမျိုး ခွဲနိုင်သည်။ ယင်းတွင် adenomatous polyp သည် true neoplastic polyp ဖြစ်ပြီး အူမကြီး ကင်ဆာ မဖြစ်မီ ရောဂါ အဖြစ် ရှိသည်။ ထို့ကြောင့် အူမကြီးအတွင်း adenoma တွေ့ပါက ကုသရန်၊ adenoma ခွဲထုတ်ပြီး ရောဂါဗေဒ စစ်ဆေးရန်။ benign adenoma အဆင့်တွင် ခွဲထုတ်၍ အူမကြီး ကင်ဆာ ကာကွယ်ရန်။ စောစီးစွာ မကုသပါက အများစု အူမကြီး ကင်ဆာ ဖြစ်ပြီး ရလာဒ် မကောင်းပေ။ ထို့အပြင် အလေ့အကျင့် ဝမ်းချုပ်ခြင်းကို တက်ကြွစွာ ကုသပြီး ဝမ်းမှန်စွာ သွားအောင် ထိန်းသိမ်းရန်။ (၃) ပုံမှန် စစ်ဆေးရန်။ အူမကြီး ကင်ဆာ ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်သူများ — ဥပမာ အသက် ၄၀ အထက် အမျိုးသား၊မိသားစု multiple intestinal polyp လူနာ၊ulcerative colitis လူနာ၊နာတာရှည် schistosomiasis လူနာ နှင့် အူမကြီး ကင်ဆာ မိသားစု ရာဇဝင် ရှိသူများ — ပုံမှန် စစ်ဆေးပြီး အူမကြီး ကင်ဆာ သတိပေး လက္ခဏာ နှင့် အစောပိုင်း လက္ခဏာများ ဂရုပြုရန်။ ဥပမာ ဝမ်းသွား အလေ့အထ ပြောင်းလဲခြင်း၊ ဝမ်းလျှော/ဝမ်းချုပ် တစ်လှည့်စီ၊ဝမ်းတွင်း သွေးပါခြင်း သို့မဟုတ် ဝမ်းအနက်၊ဝမ်း ပုံသဏ္ဍန် ပြားပါးလွှာလာခြင်း စသည်တို့ ဖြစ်သည်။

ကုသရာဌာန

အသည်း ရောဂါဌာနသို့ သွားရောက် ကုသရန် အကြံပြုပါသည်။ ကုသရန် မတိုင်မီ ဤပလက်ဖောင်းမှတဆင့် ကြိုတင် ချိန်းဆို၍ ကျွမ်းကျင်ဆရာဝန်နှင့် ဆက်သွယ်နိုင်ပါသည်။

အထူးမှတ်ချက်။ အထက်ပါ အချက်အလက်များသည် ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ အသိပညာ ပေးရန်သာ ဖြစ်ပြီး ပရော်ဖက်ရှင်နယ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရောဂါရှာဖွေမှုကို အစားမထိုးနိုင်ပါ။ သက်ဆိုင်ရာ လက္ခဏာများ ရှိပါက တရားဝင်ဆေးရုံ၌ အမြန်ဆုံး ပြသပါ။