小儿遗尿推拿治疗方法

小儿遗尿推拿治疗方法 小儿遗尿是指5岁以上小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。中医认为遗尿多与肾气不足、脾肺气虚、肝经湿热有关，治疗原则为温补脾肾、固涩下元。 一、小儿遗尿的辨证分型 （一）肾气不足型 表现：睡中经常遗尿，多则一夜数次，醒后方觉，神疲乏力，面色苍白，肢凉怕冷，腰腿酸软，下肢无力，小便清长，舌质较淡。 治法：温补肾阳，固涩小便。 （二）脾肺气虚型 表现：睡中遗尿，尿频而量少，神疲乏力，面色少华，食欲不振，大便溏薄，常自汗出，易感冒，舌质淡，苔薄白。 治法：益气健脾，固涩小便。 （三）肝经湿热型 表现：睡中遗尿，尿频量少，性情急躁，手足心热，面赤唇红，口渴喜饮，或夜间齘齿，舌质红，苔黄腻。 治法：清热利湿，缓急止遗。 二、小儿遗尿通用核心推拿手法 1. 补肾经300-500次 位置：小指末节螺纹面。 操作：由指根向指端方向直推为补。 功效：补肾益髓、温养下元，改善肾气不足引发的尿床。 2. 补脾经300次 位置：拇指桡侧缘，从指尖至指根。 操作：从指尖直推向指根。 功效：健脾益气、运化水湿，减少夜间小便频数。 3. 补肺经300次 位置：无名指末节螺纹面。 操作：旋推为补。 功效：补益肺气，增强膀胱固摄能力。 4. 揉丹田3-5分钟 位置：脐下2寸（石门穴）至脐下3寸（关元穴）之间的小腹部。 操作：患儿仰卧，用掌根或中指指腹顺时针轻柔按揉。 功效：温肾固脱、培元固本，约束膀胱，减少夜间遗尿。 5. 推三关300次 位置：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。 操作：自腕推向肘。 功效：温阳散寒、益气行血，增强体质。 6. 揉肾俞200次 位置：第二腰椎旁开1.5寸。 操作：用拇指或食指、中指端按揉。 功效：温补肾阳，强腰壮骨。 7. 擦腰骶部 位置：腰骶部。 操作：用手掌小鱼际横擦腰骶部，以透热为度。 功效：温补肾阳，固涩下元。 8. 按揉三阴交200次 位置：内踝尖直上3寸，胫骨内侧面后缘。 操作：用拇指端按揉。 功效：健脾胃、益肝肾、调膀胱，改善遗尿。 9. 揉百会100次 位置：头顶正中线与两耳尖连线交点。 操作：用拇指端揉。 功效：升阳举陷，安神醒脑。 10. 捏脊5-7遍 位置：大椎至长强。 操作：自下而上捏脊。 功效：调和脏腑，温补脾肾。 三、辨证加减 （一）肾气不足型 重点：补肾经500次、揉丹田5分钟、擦腰骶部透热、按揉肾俞300次。 加：揉外劳宫200次、推上七节骨300次。 （二）脾肺气虚型 重点：补脾经500次、补肺经300次、推三关300次。 加：揉膻中200次、按揉足三里200次、推上七节骨300次。 （三）肝经湿热型 重点：清肝经300次、清小肠300次、退六腑200次。 加：清天河水200次、搓摩胁肋100次。 四、注意事项 1. 每日推拿1次，下午或睡前进行效果更佳，6次为1疗程，连续治疗3个疗程。 2. 养成良好排尿习惯，睡前排尿，夜间定时唤醒排尿。 3. 睡前少饮水，避免过度兴奋和疲劳。 4. 给予患儿鼓励和安慰，避免斥责和惩罚，减轻心理负担。 5. 注意保暖，尤其腰腹部和下肢保暖。 6. 排除尿路感染、脊柱裂、糖尿病等器质性疾病。 7. 如推拿1个月后无改善，应及时就医。