冬青膏是推拿常用的介质之一，是将冬青油（水杨酸甲酯）等药物与凡士林等基质混合制成的膏状制剂。冬青膏具有温经散寒、活血止痛、消肿散结等作用，是推拿治疗跌打损伤、软组织损伤、风湿痹痛等病证的常用介质。
一、冬青膏的基本特性
冬青膏是将冬青油（水杨酸甲酯）等药物与凡士林等基质混合制成的膏状制剂，通常呈白色或淡黄色的膏状，具有冬青油的特殊香味。冬青膏的主要成分是冬青油（水杨酸甲酯）、薄荷脑、樟脑、凡士林等。冬青膏的制作方法简单，使用方便，是一种常用的推拿介质。
冬青膏具有以下特性：
1. 润滑性：冬青膏具有良好的润滑作用，可以减少推拿手法与皮肤之间的摩擦力，保护皮肤不受损伤。
2. 渗透性：冬青膏具有良好的渗透性，可以渗透到皮肤深层，发挥药物治疗作用。
3. 温热性：冬青膏性温，涂抹在皮肤上会产生温热感，可以温通经络，散寒止痛。
4. 刺激性：冬青膏含有水杨酸甲酯、薄荷脑、樟脑等成分，具有一定的刺激性，可以刺激皮肤，促进血液循环。
5. 滋润性：冬青膏含有凡士林等基质，具有良好的滋润作用，可以滋润皮肤，改善皮肤的营养状况。
6. 易清洁性：冬青膏容易清洗，使用后用温水和肥皂即可洗净，但可能会留下气味。
二、冬青膏的制作方法
1. 材料准备
（1）冬青油（水杨酸甲酯）：选择药用级冬青油。
（2）薄荷脑：选择药用级薄荷脑。
（3）樟脑：选择药用级樟脑。
（4）凡士林：选择医用白凡士林作为基质。
（5）容器：干净的玻璃瓶或陶瓷瓶。
（6）工具：锅、搅拌棒、温度计等。
2. 制作方法
（1）将凡士林放入干净的容器中，隔水加热至完全熔化。
（2）将冬青油、薄荷脑、樟脑加入熔化的凡士林中，搅拌均匀。
（3）继续加热搅拌，使药物完全溶解在凡士林中。
（4）关火，放凉后即凝固成冬青膏。
（5）将冬青膏装入干净的容器中，密封保存。
3. 配方参考
（1）冬青油5-10ml，薄荷脑1-3g，樟脑1-3g，凡士林100g。
（2）根据需要可以调整药物的比例，增加或减少冬青油、薄荷脑、樟脑的用量。
4. 注意事项
（1）冬青油、薄荷脑、樟脑要选择药用级的，不可使用工业级的。
（2）加热时要注意温度，不可过高，以免破坏有效成分或引起燃烧。
（3）冬青膏最好现做现用，不宜久放，以免变质。如需保存，可放入冰箱冷藏，保存时间不宜超过6个月。
（4）对于冬青膏过敏者，禁用冬青膏作为推拿介质。
（5）市场上销售的冬青膏产品可能含有添加剂、防腐剂等，使用时要注意查看产品成分，选择优质的冬青膏。
（6）冬青膏含有水杨酸甲酯等成分，具有一定的毒性，不可口服，不可接触眼睛和口腔黏膜。
三、冬青膏的作用
1. 温经散寒
冬青膏性温，具有温经散寒的作用，可以温通经络，散寒止痛，缓解寒凝血瘀所致的疼痛、酸胀等症状。适用于风寒湿痹、痛经、闭经、胃脘痛、腹痛、风寒感冒等。
2. 活血止痛
冬青膏具有活血化瘀的作用，可以促进血液循环，消散瘀血，缓解气滞血瘀所致的疼痛、肿胀、瘀斑等症状。适用于跌打损伤、软组织损伤、急性腰扭伤、痛经、闭经等。
3. 消肿散结
冬青膏具有消肿散结的作用，可以促进局部血液循环，加速炎症吸收，缓解肿胀和结块。适用于跌打损伤、软组织损伤、痈疽疮毒、瘰疬等。
4. 舒筋活络
冬青膏可以疏通经络，行气活血，缓解经络阻滞所致的疼痛、麻木、酸胀等症状。适用于颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、腰肌劳损等。
5. 祛风除湿
冬青膏性温，可以温通经络，祛风除湿，缓解风寒湿痹所致的疼痛、酸胀、重着等症状。适用于风寒湿痹、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。
6. 消炎止痒
冬青膏含有水杨酸甲酯、薄荷脑、樟脑等成分，具有一定的消炎止痒作用，可以缓解皮肤炎症和瘙痒。适用于蚊虫叮咬、皮肤瘙痒、湿疹等。
7. 促进组织修复
冬青膏含有丰富的药物成分，可以促进组织的修复和再生，加速伤口的愈合。适用于轻度软组织损伤、跌打损伤等。
四、冬青膏的使用方法
1. 使用前准备
（1）选择冬青膏：根据患者的体质、病情、皮肤类型等因素，选择合适的冬青膏。
（2）清洁皮肤：使用冬青膏前，要先清洁患者的皮肤，保持皮肤干净。
（3）保持皮肤干燥：使用冬青膏前，要擦干皮肤表面的汗液和水分，保持皮肤干燥。
（4）皮肤过敏试验：对于首次使用冬青膏的患者，要先在患者的前臂内侧涂抹少量冬青膏，观察24小时，如果没有过敏反应，再正式使用。
2. 使用方法
（1）直接涂抹法：将适量冬青膏倒在手心，搓匀后均匀涂抹在需要推拿的部位皮肤上，然后进行手法操作。这是最常用的使用方法。
（2）按摩法：将适量冬青膏涂抹在需要治疗的部位，然后用手掌或手指在该部位做轻柔的按摩，使冬青膏充分渗透到皮肤中，然后再进行推拿操作。
（3）热敷法：将冬青膏涂抹在需要治疗的部位，然后用热水袋或热毛巾热敷该部位，每次15-20分钟，可以增强冬青膏的温经散寒、活血止痛作用。
（4）混合法：将冬青膏与其他介质（如按摩油、药膏等）混合，制成复合介质，然后使用。这种方法可以降低冬青膏的刺激性，适用于皮肤敏感者。
3. 使用量
冬青膏的使用量要适中，一般以皮肤表面均匀覆盖一层薄薄的冬青膏为宜。用量过多会使皮肤过于油腻，影响手法的渗透力，且可能引起皮肤刺激；用量过少则不能起到润滑和治疗作用。在肌肉丰厚的部位可适当增加用量；在皮肤较薄或敏感的部位可适当减少用量。
4. 使用时机
冬青膏一般在手法操作前使用，涂抹在需要推拿的部位皮肤上。在手法操作过程中，如果冬青膏被皮肤吸收或干燥，可以适当补充。在手法操作结束后，可以用温水和肥皂洗净皮肤表面残留的冬青膏，也可以保留冬青膏，让皮肤继续吸收。
五、冬青膏的临床应用
1. 跌打损伤
对于跌打损伤，症见局部红肿、疼痛、瘀斑、活动受限等，可以用冬青膏作为介质，配合揉法、摩法、擦法、弹拨法等手法，活血化瘀，消肿止痛。
2. 软组织损伤
对于软组织损伤，如肌肉拉伤、韧带扭伤等，症见局部红肿、疼痛、活动受限等，可以用冬青膏作为介质，配合揉法、摩法、擦法、弹拨法等手法，活血化瘀，消肿止痛。
3. 急性腰扭伤
对于急性腰扭伤，症见腰部疼痛、活动受限、局部压痛等，可以用冬青膏作为介质，配合滚法、揉法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，活血化瘀，消肿止痛，舒筋通络。
4. 颈椎病
对于颈椎病，症见颈部疼痛、僵硬、活动受限、上肢麻木、疼痛等，可以用冬青膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，舒筋通络，活血化瘀，解痉止痛。
5. 肩周炎
对于肩周炎，症见肩部疼痛、活动受限、夜间痛明显等，可以用冬青膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法、摇法等手法，舒筋通络，活血化瘀，松解粘连。
6. 腰椎间盘突出症
对于腰椎间盘突出症，症见腰腿痛、下肢麻木、疼痛、活动受限等，可以用冬青膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，舒筋通络，活血化瘀，解痉止痛。
7. 腰肌劳损
对于腰肌劳损，症见腰部疼痛、酸胀、劳累后加重、休息后减轻等，可以用冬青膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，舒筋通络，活血化瘀，解痉止痛。
8. 膝关节炎
对于膝关节炎，症见膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，可以用冬青膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，舒筋通络，活血化瘀，消肿止痛。
9. 风湿痹痛
对于风湿痹痛，症见关节疼痛、肿胀、活动受限、遇寒加重等，可以用冬青膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，祛风除湿，温经散寒，活血止痛。
10. 痛经
对于寒凝血瘀型痛经，症见经前或经期小腹冷痛、拒按、得热则减、经血量少、色暗有块等，可以用冬青膏作为介质，配合揉法、摩法、擦法等手法，在小腹部和腰骶部操作，温经散寒，化瘀止痛。
11. 胃脘痛
对于脾胃虚寒型胃脘痛，症见胃脘部隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食则缓、泛吐清水、神疲乏力等，可以用冬青膏作为介质，配合揉法、摩法、擦法等手法，在胃脘部和背部操作，温中健脾，和胃止痛。
12. 腹痛
对于虚寒型腹痛，症见腹部隐痛、喜温喜按、得温则减、遇寒加重、神疲乏力等，可以用冬青膏作为介质，配合揉法、摩法、擦法等手法，在腹部和背部操作，温中散寒，理气止痛。
13. 蚊虫叮咬
对于蚊虫叮咬，症见皮肤出现红色丘疹、风团、瘙痒、刺痛等，可以用冬青膏直接涂抹在叮咬处，或配合揉法，消炎止痒，消肿止痛。
14. 运动后肌肉疲劳
对于运动后肌肉疲劳，症见肌肉酸痛、僵硬、乏力等，可以用冬青膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、搓法、抖法等手法，放松肌肉，缓解疲劳，促进恢复。
六、注意事项
1. 选择优质冬青膏
使用冬青膏一定要选择优质的冬青膏，不可使用变质、有异味的冬青膏或假冬青膏。劣质冬青膏可能含有有害物质，使用后可能对皮肤和身体健康造成损害。建议选择正规厂家生产的冬青膏，注意查看产品的成分、保质期、生产许可证等信息。
2. 注意过敏反应
冬青膏中含有冬青油（水杨酸甲酯）、薄荷脑、樟脑等成分，可能引起皮肤过敏反应。如果使用冬青膏后出现皮肤瘙痒、红斑、丘疹、红肿、水疱等过敏反应，应立即停止使用，并用温水和肥皂清洗皮肤。严重者应及时就医。在使用冬青膏前，要先做皮肤过敏试验，确认没有过敏反应后再使用。
3. 皮肤破损处禁用
对于皮肤有明显破损、溃疡、感染、烧伤、烫伤的部位，禁用冬青膏，因为冬青膏中的水杨酸甲酯等成分会刺激破损的皮肤，引起剧烈疼痛，影响伤口愈合，甚至引起感染。
4. 避免进入眼睛和口腔
使用冬青膏时要注意避免冬青膏进入眼睛和口腔。如果冬青膏进入眼睛，应立即用大量清水冲洗眼睛；如果冬青膏进入口腔，应立即用清水漱口。冬青膏含有水杨酸甲酯等成分，具有一定的毒性，不可口服。
5. 避免长期大量使用
冬青膏中的某些成分可以通过皮肤吸收，长期大量使用可能会引起皮肤过敏或全身不良反应。特别是对于皮肤娇嫩的小儿和皮肤敏感者，更要注意使用量和使用时间，避免长期大量使用。
6. 保存方法
冬青膏应保存在干净、密封的容器中，放置在阴凉、干燥、通风的地方，避免阳光直射和高温。冬青膏容易挥发，使用后要及时盖紧容器盖子。自制的冬青膏最好现做现用，不宜久放。市售的冬青膏产品按照产品说明书的保存方法保存，注意查看保质期。
7. 特殊人群注意事项
（1）孕妇：孕妇禁用冬青膏，因为冬青膏含有水杨酸甲酯等成分，具有活血化瘀的作用，可能会引起流产或早产。特别是腹部和腰骶部，绝对禁用冬青膏。
（2）经期妇女：经期妇女要慎用冬青膏，特别是腹部和腰骶部，以免引起月经量过多或经期延长。
（3）婴幼儿：婴幼儿皮肤娇嫩，冬青膏的刺激性较强，不宜使用冬青膏。如必须使用，应在医生指导下进行，并稀释后使用。
（4）老年人：老年人皮肤干燥，肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用冬青膏时要注意用量，避免长期大量使用，最好在医生指导下使用。
（5）皮肤病患者：对于有严重皮肤病的患者，应在医生指导下使用冬青膏，避免使用可能加重皮肤病的冬青膏。
（6）过敏体质者：对于过敏体质者，使用冬青膏前要先做皮肤过敏试验，确认没有过敏反应后再使用。
（7）冬青膏过敏者：对于冬青膏过敏者，禁用冬青膏作为推拿介质。
（8）出血倾向者：对于有出血倾向的患者，如血小板减少性紫癜、白血病等，禁用冬青膏，因为冬青膏具有活血化瘀的作用，可能会加重出血。
（9）热证患者：冬青膏性温，适用于寒证。对于热证患者，如外感风热、肺热咳嗽、胃热呕吐等，不宜使用冬青膏，以免加重热证。
8. 注意卫生
使用冬青膏时要注意卫生，避免污染。取冬青膏时要使用干净的勺子，使用后要及时盖紧容器盖子，避免冬青膏挥发和变质。
9. 不可口服
冬青膏是外用制剂，不可口服。如果误服冬青膏，应立即催吐，并及时就医。
七、冬青膏与其他介质的比较
1. 冬青膏 vs 滑石粉
滑石粉润滑效果好，清洁方便，没有药物治疗作用，刺激性小，适合各种人群使用。冬青膏润滑效果好，具有温经散寒、活血止痛、消肿散结等作用，但刺激性较强，可能引起过敏，不适合孕妇、婴幼儿、皮肤破损者使用。
2. 冬青膏 vs 按摩油
按摩油质地较温和，不含有中药成分，刺激性小，适合各种人群使用，特别是皮肤敏感者和婴幼儿。但按摩油没有药物治疗作用，且容易弄脏衣物，清洁不方便。冬青膏含有丰富的药物成分，具有温经散寒、活血止痛等作用，特别适合用于跌打损伤和风湿痹痛，但刺激性较强，可能引起过敏，不适合孕妇、婴幼儿、皮肤破损者使用。
3. 冬青膏 vs 红花油
红花油质地较清爽，渗透性强，具有活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、祛风除湿等作用，但刺激性较强，可能引起过敏，不适合孕妇、婴幼儿、皮肤破损者使用。冬青膏质地较厚重，滋润性强，药物作用时间长，具有温经散寒、活血止痛、消肿散结等作用，但刺激性较强，可能引起过敏，不适合孕妇、婴幼儿、皮肤破损者使用。两者作用相似，但红花油质地较清爽，冬青膏质地较厚重，可根据需要选择使用。
4. 冬青膏 vs 蛋清
蛋清含有丰富的蛋白质，具有滋润皮肤、清热解毒的作用，适用于热证和皮肤干燥，刺激性小，适合各种人群使用。冬青膏含有丰富的药物成分，具有温经散寒、活血止痛、消肿散结等作用，适用于寒证、跌打损伤、风湿痹痛，但刺激性较强，可能引起过敏，不适合孕妇、婴幼儿、皮肤破损者使用。两者药性不同，适用证不同，不可混用。
综上所述，冬青膏是一种安全、有效、方便的推拿介质，具有温经散寒、活血止痛、消肿散结、舒筋活络、祛风除湿、消炎止痒、促进组织修复等作用。在使用冬青膏时，要选择优质的冬青膏，注意使用方法和注意事项，特别是要注意过敏反应和特殊人群的使用禁忌，才能充分发挥冬青膏的作用，确保推拿治疗的安全和有效。
