肩周炎的30分钟推拿手法顺序
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。推拿治疗肩周炎需遵循放松肌肉→点按穴位→松解粘连→活动关节的顺序，30分钟操作可分为四个阶段。
第一阶段：肩部放松（5分钟）
采用揉法、滚法在肩胛区及上臂持续操作5分钟，重点放松斜方肌、三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等肩周肌肉。
1. 揉法：用手掌大鱼际或掌根在肩部做环形揉动，力度由轻到重，持续2-3分钟。
2. 滚法：用手背近小指侧部分在肩背部滚动，力度柔和渗透，持续2-3分钟。
目的：使肩周肌肉放松，为后续手法奠定基础。
第二阶段：穴位刺激（5分钟）
点按肩周常用穴位，每个穴位30秒-1分钟：
1. 肩髃穴：肩峰前下方凹陷处，上臂外展平举时肩前呈现凹陷处。可疏通肩部经络，缓解肩痛。
2. 肩贞穴：腋后纹头上1寸。可通络止痛，缓解肩后部疼痛。
3. 肩髎穴：肩峰后下方凹陷处。可疏通肩部经络，缓解肩外侧疼痛。
4. 肩井穴：大椎与肩峰连线中点。可疏通肩部经络，放松斜方肌。
5. 天宗穴：肩胛冈下窝中央。可舒筋活络，缓解肩胛区疼痛。
6. 曲池穴：肘横纹外侧端。可通络止痛，缓解上臂疼痛。
7. 合谷穴：手背第1、2掌骨间。可通络止痛。
8. 阿是穴：肩部压痛点，重点点按。
第三阶段：手法松解（10分钟）
在肌肉充分放松后，进行粘连松解：
1. 弹拨法：用拇指指端在肩周肌肉条索、结节处做与肌纤维垂直方向的弹拨，重点在肱二头肌长头腱、冈上肌肌腱、肩峰下滑囊等部位，力度由轻到重，每个部位弹拨10-20次。可松解筋膜粘连。
2. 肩关节被动运动：一手扶住肩部固定，另一手握住肘部，缓慢做肩关节前屈、外展、后伸、内收、外旋、内旋等被动运动，每个方向活动到最大限度后停留10秒，反复3-5次。循序渐进，缓慢活动，不追求一次性掰到正常角度。
3. 肩部摇法：一手扶住肩部，另一手握住肘部，做肩关节环转摇动，幅度由小到大，顺时针、逆时针各10次。切忌暴力猛摇。
第四阶段：功能锻炼（10分钟）
1. 爬墙训练：面对墙壁站立，双手扶墙，缓慢向上爬行，直到疼痛不能忍受为止，标记高度，反复10次。可改善肩关节前屈、外展功能。
2. 钟摆运动：弯腰，患侧上肢自然下垂，做前后、左右摆动，幅度由小到大，反复20次。可放松肩关节，缓解疼痛。
3. 后背拉手：双手背后，用健侧手握住患侧手腕，缓慢向上拉动，反复10次。可改善肩关节后伸、内旋功能。
4. 梳头动作：患侧手做梳头动作，从额头梳到头顶，再梳到枕后，反复10次。可改善肩关节外展、外旋功能。
注意事项：
1. 急性期（疼痛剧烈）宜轻柔，避免重手法和被动运动
2. 冻结期可适当加大手法力度，但切忌暴力
3. 肩关节结核、肿瘤、骨折患者禁用
4. 严重骨质疏松患者慎用
5. 功能锻炼应循序渐进，持之以恒
6. 注意肩部保暖，避免受凉
7. 避免提重物，避免长时间固定姿势
