推拿治疗慢性咽炎
慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。临床表现为咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛，常有清嗓动作，吐白色痰液。中医称为'慢喉痹'，认为多因肺肾阴虚、虚火上炎、脾胃虚弱、痰瘀互结等导致咽喉失养。推拿治疗以养阴清肺、生津润燥、健脾化痰为原则。
一、常用穴位
1. 天突穴：位于胸骨上窝中央，属任脉要穴。可宣肺理气、化痰利咽、降逆止呕。
2. 廉泉穴：位于前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处。可利喉舒舌、消肿止痛。
3. 人迎穴：位于颈部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处。可利咽散结、理气降逆。
4. 扶突穴：位于颈外侧部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。可利咽消肿、理气化痰。
5. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方凹陷处。可疏风散寒、清头明目。
6. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、肃肺调气。
7. 肺俞穴：位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸。可宣肺理气、止咳化痰。
8. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精。
9. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛。
10. 列缺穴：位于腕横纹上1.5寸。可宣肺解表、通经活络。
11. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。可滋阴补肾。
12. 照海穴：位于内踝尖下方凹陷处。可滋阴清热、通调二阴。
13. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾。
二、推拿操作步骤
1. 按揉天突穴：用中指指腹按揉天突穴1分钟，力度轻柔，避免暴力按压气管。可宣肺理气，化痰利咽。
2. 按揉廉泉穴：用拇指指腹按揉廉泉穴1分钟，力度轻柔。可利喉舒舌，缓解咽部异物感。
3. 按揉人迎、扶突：用拇指和食指相对按揉人迎、扶突穴，每侧30秒，力度轻柔。可利咽散结，缓解咽部不适。
4. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟。可疏风解表，缓解头痛、咽痛。
5. 按揉大椎穴：用中指指腹按揉大椎穴1分钟。可解表散寒，肃肺调气。
6. 按揉肺俞、肾俞：患者俯卧位，术者用拇指按揉肺俞、肾俞穴，每穴1分钟。可调节肺肾功能。
7. 按揉合谷、列缺：用拇指指腹按揉合谷、列缺穴，每穴30秒，两侧交替。可宣肺解表，通络利咽。
8. 按揉太溪、照海：用拇指指腹按揉太溪、照海穴，每穴30秒，两侧交替。可滋阴清热，缓解阴虚火旺型慢性咽炎。
9. 横擦腰骶：用掌擦法横擦肾俞、命门穴区域，以透热为度。
10. 结束手法：用掌揉法在颈肩部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 肺阴虚型：咽部干燥，灼热疼痛，午后加重，干咳少痰，舌红少苔。加按揉肺俞、太渊、三阴交穴，养阴清肺。
2. 肾阴虚型：咽部干涩，痛势绵绵，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热。加按揉肾俞、太溪、照海、涌泉穴，滋阴降火。
3. 脾胃虚弱型：咽部异物感，痰黏难咯，纳呆便溏，神疲乏力。加按揉脾俞、胃俞、中脘、足三里穴，摩腹5分钟，健脾化痰。
4. 痰瘀互结型：咽部异物感明显，痰黏难咯，咽部暗红，舌暗有瘀点。加按揉丰隆、血海、三阴交穴，化痰祛瘀。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力按压颈部和气管
2. 急性咽炎、扁桃体周围脓肿患者禁用颈部推拿
3. 避免长时间用嗓，注意声带休息
4. 戒烟酒，避免辛辣刺激食物
5. 多饮水，保持咽部湿润
6. 保持室内空气流通，湿度适宜
7. 避免接触粉尘、有害气体等刺激物
8. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
9. 保持心情舒畅，避免精神紧张
10. 可配合中药含片、雾化吸入等治疗
11. 如咽部疼痛加重、发热、吞咽困难，应及时就医
12. 定期复查，排除咽喉部肿瘤等器质性病变
