小儿锌缺乏症

锌是人体必需的微量元素之一，对人体多种生理功能起着重要作用，参与多种酶的合成，加速生长发育，增强创伤组织再生能力，增强抵抗力，促进性机能，促进儿童智力发育。锌缺乏时导致的全身各系统功能紊乱产生的综合病症称为锌缺乏症，其在体内的含量仅次于铁，位居第2位，在新生儿体内的3.4×1026个原子中，锌原子占5.1×1020个。早在19世纪已经发现锌为植物生长所必需，20世纪30年代人们开始了解锌与动物生长及健康的关系，但直到1963年Praead才首先提出人类缺锌的问题。20年来，锌对人的体格生长，发育及健康的关系进一步得到了重视。锌具有多种生理功能，锌缺乏将导致食欲减退、生长发育迟缓、皮炎、异食癖等多种临床表现。

常见症状

进食异常；视神经萎缩；腹泻；口腔溃疡；夜盲；脱发；生长缓慢；免疫力降低；角膜炎；厌食

发病病因

食物中含锌不足为锌缺乏的主要原因，母乳中锌的生物利用率比牛乳或大豆蛋白高，推测这与母乳中一种低分子量成分有关，母乳中的蛋白质与锌结合，被认为比牛乳(蛋白质主要为酪蛋白)更容易消化吸收，人工喂养，未及时添，也可导致锌缺乏。动物性食物不仅含锌丰富而且易于吸收，植物性食物含锌少，故素食者或不喜食动物性食物者容易缺锌。全胃肠道外营养如未加锌也可致严重缺锌。 如患有消化系统疾病，如慢性腹泻，慢性痢疾，胆囊纤维化，肠道感染等疾病，均可减少锌的吸收，谷类食物中含植酸盐或纤维素，可造成锌的吸收不良，当食物中其他二价离子过多，也可影响锌的吸收。 在生长发育迅速阶段的婴儿，或组织修复过程中，或营养不良恢复期等皆可发生锌需要量增多，而发生相对的锌缺乏。 钩虫病，疟疾可造成反复失血，溶血，引起锌的丢失，外伤，烧伤和手术时，因血锌动员到创伤组织处利用，造成血锌降低，大量出汗也会造成锌的丢失过多。 长期感染，发热时的锌需要量增加，同时食欲减退，如不及时补充，则导致锌缺乏，此外，遗传性的吸收障碍性疾病，肠病性肢端皮炎也可引起锌吸收不良。 一些药物如长期使用金属螯合剂(如青霉胺，四环素，EDTA等)，可降低锌的吸收率及生物活性，这些金属螯合剂与锌结合从肠道排出体外，造成锌的缺乏。 发病机制 1.蛋白质合成障碍 锌参与了多种蛋白质，核酸合成和分解代谢酶的活性和构成，因此锌可促进小儿的生长发育，缺锌会引起生长缓慢，影响细胞分裂，生长和再生，实验证明，缺锌48h后，会出现蛋白质合成障碍，细胞分裂，生长受到干扰，特别是围生儿，需要足量的锌才能保证正常发育，儿童期如严重缺锌，则至身材矮小，甚至成为侏儒。 2.免疫功能受损 锌能促进免疫功能，缺锌者导致免疫功能受损，实验证明锌摄入量减少引起动物胸腺萎缩，T细胞功能下降，最近的干预实验提示锌可改善营养不良儿童的各项免疫指标(如T细胞亚群)，如给小儿不包括适量锌的完全肠外营养支持(TPN) ，其自然杀伤细胞的活性降低，锌可增加周围血单核细胞合成干扰素γ白介素1和6，肿瘤坏死因子(TNF)α和白介素2受体，以及刀豆蛋白A刺激的细胞增殖，生理水平的锌可调控这些免疫调节因子的分泌和产生，这在单核细胞活化时是非常重要的，锌可能是胸腺素结构和活性所需要的，胸腺素是血浆中的一种含有9个氨基酸的多肽，可刺激T细胞的发育。 3.食欲减退 锌能促进食欲，缺锌的小儿会出现食欲减退，厌食，这种与锌有关的厌食机制是较为复杂的，可能的机制包括与释放鸦片样物质，胆囊收缩素或作用于大脑或小肠的神经肽Y有关。 4.内分泌腺功能改变 锌极易与胰岛素形成复合物，延迟和延长其降血糖作用，在细胞水平上，锌可能与胰岛素的释放有关，实验证明，缺锌的动物性腺发育不良，可能与垂体促性腺激素的分泌减少或睾酮生成障碍有关，其他多种激素如雌激素，甲状腺素，甲状旁腺素等分泌的改变也均对血锌的浓度产生影响。

治疗方式

药物治疗、饮食治疗

预防措施

1.提倡母乳喂养 母乳中含锌量较高，范围为3～23y8/L，应提倡母乳喂养，婴儿母乳喂养对预防锌缺乏性疾病有益。 2.提倡平衡膳食 戒绝挑食、偏食、吃零食的习惯。锌在鱼类，肉类，动物肝肾中含量较高，多食用含锌高而且容易吸收的食物，牡蛎，可可，鲱鱼中含量最高且易吸收；奶品及蛋品次之；水果，蔬菜等含量一般较低，在看一种食物中锌的营养时，不仅要看其含量而且要考虑被机体实际利用的可能性，一般食物中的锌吸收率为40%，青少年每天锌更新量为6mg，所以每天锌需求量为15mg。 3.对锌缺乏易感者适当补锌 对可能发生缺锌的情况如早产儿、人工喂养者、营养不良儿、长期腹泻、大面积烧伤等，均应适当补锌。 我国营养学会2000年DRIs提出的每天推荐摄入量为：6个月以内的婴儿1.5mg，7个月～1岁为8mg,1～3岁为9mg，4～6岁为12mg，7～10岁为13.5mg,11～17岁为18～19mg(男)和15～15.5mg(女)。 青少年的生长发育十分迅速，各个器官逐渐发育成熟，思维活跃，记忆力最强，是一生中长身体，长知识的重要时期，故营养一定要供应充足，随着我国经济发展，人们生活水平已经有了很大改善，矿质元素中的铁，钙等已经引起了人们的重视，但对于锌缺乏还没有足够的认识。

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