新生儿巨细胞病毒感染

新生儿巨细胞病毒感染是有人类巨细胞病毒(HCMV)引起的。根据获得感染的方式分为：1.先天性感染是由HCMB感染的母亲所生育的子女，于出生14天内证实有HCMV感染为宫内感染所致。2.围生期感染是由HCMV感染的母亲所生育的子女于出生14天内没有感染，而于生后第3-12周内证实有HCMV感染为婴儿出生过程或吸吮母乳感染所致。3.生后感染或获得性感染是由产后水平感染主要是经哺乳感染和由母婴造成的水平传播感染。在新生儿及婴儿的典型表现为轻重不等的黄疸(直接胆红素升高为主)、肝脾肿大、肝功能异常、血小板减少性紫癜、脉络视网膜炎、小头畸形、颅内钙化、早产低体重、脑脊液蛋白增高等。一般通过从尿液、血液、唾液中分离出病毒，或血清特异性抗体检测来诊断。发病率占活产婴儿的0.18～6.2%。在不发达国家新生儿CMV感染的发生率为1.2%(0.9～1.3%)，在中等度发达国家发病率为0.39%(0.3～0.5%)。也是引起先天性畸形的重要原因之一。

常见症状

脑积水；肝脾肿大；耳聋；视神经萎缩；血小板减少；钙化；发绀；惊厥

发病病因

(一)发病原因 人群对于HCMV普遍易感，而且可以重复感染。 病毒存在于宿主咽部，唾液腺，子宫颈，阴道分泌物，尿液，精液，乳汁及血液中，可造成先天性感染，围生期感染以及出生后早期感染，围生期母婴传播最常见，包括经胎盘感染，经宫颈逆行感染，经产道感染。 主要指产后水平感染，经哺乳而感染婴儿，由于病婴从口腔，呼吸道及尿液中可排放病毒，因此，婴儿中间可发生水平方式的传播，造成本病在婴儿间的感染。 (二)发病机制 HCMV具有潜伏活动的生物学特性，侵入人体后主要引起两种变化： 1.进行病毒复制：产生典型的巨细胞病毒，称为产毒性感染(toxigenic infection)。 2.没有子代病毒复制：不引起细胞病变称为非产毒性感染或潜伏感染(nontoxigenic或latent infection)，内源性潜伏病毒在一定条件下可被激活引起再发感染(recurrent infection)，受HCMV感染的细胞明显增大，直径可达20yD以上，细胞核也增大，常偏于细胞一侧，包涵体偏于核内一侧，当中有不染色的晕环将其与核膜隔开，使细胞呈典型的“猫头鹰样”改变，在巨细胞附近常有浆细胞，淋巴细胞浸润，孕妇感染HCMV后，HCMV潜伏于胎盘绒毛膜组织中，引起胎盘形态学改变，使胎儿生长发育的环境和条件恶化，造成胎儿反复感染，HCMV还会影响绒毛膜促性腺激素，胎盘生乳素等的分泌，造成胎儿宫内发育迟缓，死胎，早产和死产等，孕早期感染可导致胚胎正常发育受影响，胎儿畸形，死胎等。 HCMV感染引起的病变是多系统，多脏器的，有资料显示，脑部是典型的受侵犯部位，表现为脑积水，脑室周围钙化，局部软化及出血，星状细胞增生，血管周围炎性浸润以及硬脑膜结节化，肾脏受累时主要累及肾小管近端，常有间质细胞浸润;肺泡和支气管上皮也可见巨细胞，并有单核细胞浸润，在新生儿病例中，可发现有髓外血细胞生成和圆形细胞浸润或亦可见巨细胞；肝脏病理改变可见肝细胞水肿和类似慢性肝炎样改变，又可引起重型肝炎改变，包涵体累及肝内胆管上皮细胞，引起胆管炎，胆汁淤积和黄疸。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

一、孕前检查： 如抽2毫升血进行筛检后，如果怀疑有病毒感染就需要进一步再诊断，则需要抽血;如检查发现有病毒感染，治疗后也需要抽血进行化验以检查治疗的效果。 二、如果孕妇没有进行孕前检查，但怀孕后感染了病毒的话，就需要马上进行治疗，还要进行宫内产前诊断，孕妇感染病毒传给胎儿的机率约为30%，所以应该抽取孩子的组织进行化验，如果在怀孕60天内发现，可以抽绒毛进行检查，如果怀孕6个月左右，可以抽脐血进行化验，而且还要对胎儿进行监测，如超声监测，一旦发现胎儿有畸形，建议终止妊娠。

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