小儿急性阑尾炎

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症，一般病势比成人严重，因此，小儿急性阑尾炎及时诊断和正确治疗是很重要的，小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，短时间内即发生穿孔，坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡，故应加以重视，到目前为止国内外报道婴幼儿急性阑尾炎的误诊率35%～50%，新生儿达90%以上。由此而产生的穿孔率达33%～52%，阑尾无炎症切除率达10%～30%。术后并发症高达10%～20%，迄今死亡率仍在0.01%以上。婴幼儿急性阑尾炎发病率虽低，但由于因患儿主诉不清，诊断困难，穿孔率高，术后并发症多。因此阑尾炎的早期诊断和治疗非常重要。

常见症状

痢疾；肠鸣；腹泻；下腹疼痛；小儿发热；腹痛；便秘；涂友宝；肠套叠；腹膜炎

发病病因

分泌物滞留，腔内压力增高，阑尾壁血运发生障碍，有利于细菌的侵入，最常见的梗阻原因是粪石，异物(果核，蛔虫)，阑尾扭曲，管腔瘢痕狭窄等。 细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染。细菌可经破溃或损伤的黏膜及血循环达到阑尾，引起急性炎症，如咽峡炎，上感，扁桃体炎等。 反射是最基本的神经活动，当胃肠道功能发生障碍时，常伴有阑尾肌肉和血管的反射痉挛，阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。 发病机制 根据病理发展过程的不同，可分为3型： 1.卡他性(单纯性)阑尾炎 主要病变为黏膜充血水肿，中性多形核白细胞浸润。 2.化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎 除黏膜病变外，浆肌层亦受侵犯，有脓性渗出物附着，早期即可发生腹膜感染及渗出，病情进展可发生穿孔。 3.坏疽性阑尾炎 阑尾感染后迅速发生血管痉挛栓塞，血循环障碍，阑尾壁迅速广泛坏死，呈暗紫色，渗出不多，但对周围组织浸润较快，易发生粘连，卡他性阑尾炎病变仅限于黏膜，经保守治疗可痊愈，但也可因阑尾腔引流不畅，继发感染而转化为化脓性阑尾炎，凡确诊为化脓性，坏疽性阑尾炎，均应早期手术治疗，小儿年龄愈小，大网膜愈短，阑尾壁薄，易发生穿孔，且局限能力差，可导致弥漫性腹膜炎，又因小儿盲肠位置较高，相对游离，活动度大，故压痛部位变异大。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持治疗

预防措施

由于小儿急性阑尾炎的致病原因尚不明确，预防阑尾炎可以从以下几个方面来注意： 1.饮食 引导小儿养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，饭前，便后洗手，不要暴饮暴食。 2.活动 不要边玩边吃，避免饭后即跑，跳，蹦等剧烈运动。 3.驱虫 防止肠道寄生虫，及时遵医嘱进行驱虫治疗。 4.锻炼 增强小儿体质，加强锻炼，预防各种疾病的发生，如积极预防上呼吸道感染，麻疹，急性扁桃体炎等均有积极意义。 5.盛夏酷暑切忌贪凉过度，不宜过饮冷饮，平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。 6.多吃膳食纤维可以达到预防肠道疾病(包括阑尾炎)的作用。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。