复发性腹膜后肿瘤

腹膜后肿瘤因位置隐蔽，早期诊断困难，发现时多属中晚期，有1/3的病例误诊并接受不正确的治疗，所以无论是恶性还是良性肿瘤在外科切除肿瘤术后极易复发。及时发现复发的小病灶，可为再次手术争取时间和主动性。

常见症状

腹部肿块；衣玉品；剧烈疼痛；腹痛；毓卓

发病病因

(一)发病原因 原发性腹膜后肿瘤术后较易复发，其主要原因是： 1.原发肿瘤自身的特点和肿瘤性质：原发肿瘤的自身特点和性质是术后复发的首要原因，据统计，原发性腹膜后肿瘤复发的病例中脂肪肉瘤最多见，其次为平滑肌肉瘤，恶性纤维组织肉瘤，神经纤维肉瘤，恶性间皮瘤等，术后肿瘤复发时间在术后1～10年不等，恶性程度高者多在术后2年内复发。 2.首次手术切除不彻底：复发的原因除了原发肿瘤自身的特点和肿瘤性质外，首次手术切除肿瘤的彻底性是决定术后复发与否的主要因素，腹膜后间隙为腹膜壁层与腹横筋膜间的潜在腔隙，两侧为腹横肌，髂腰肌组成的腹侧壁，后方有腰方肌和腹横肌腱，前方有腹腔重要的空腔脏器和实质性脏器及盆腔脏器;腹主动脉，下腔静脉和髂血管穿行其间;泌尿生殖系统的主要器官肾脏，输尿管，精索，卵巢血管位于其间;神经和淋巴管网交错密布，该区域发生的肿瘤不易早期发现，诊断明确时肿瘤往往较大，并且包绕或侵犯重要脏器，在首次手术时，为了避免损伤某些重要脏器，难以整块切除肿瘤组织，残留的肿瘤组织是术后复发的重要原因之一。 3.肿瘤的分子遗传学特点：近年来的研究表明，大多数软组织肿瘤存在非随机的克隆性染色体异常和(或)基因突变和扩增，如大多数脂肪肿瘤，无论其良恶性，都存在不同的染色体异常，由于某些肿瘤具有明显的分子遗传学的特点，其复发性与多发性是不可避免的现象。 4.对化疗和放疗不敏感：原发性腹膜后肿瘤中除淋巴肉瘤和生殖源性腹膜后肿瘤外,多数对化疗不敏感。 (二)发病机制 临床观察提示，腹膜后肿瘤复发的部位多在原发肿瘤发生的基部，其生长方式与原发肿瘤相似，恶性复发性腹膜后肿瘤更易侵犯多个器官或大血管，肿瘤复发后仍以膨胀性生长为主，肿瘤最大径常在10cm以上，仍有假包膜形成，很少有远处转移;病理类型与原发肿瘤相同;不过肿瘤每次复发后恶性程度逐渐增高，生长速度明显加快，复发间隔时间越来越短，在原发肿瘤切除术后应严密随访。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

能否定时术后复查非常重要，能够及时发现复发的小病灶，为再次手术争取时间和主动性，这对于提高病人的生存期和预后至关重要，为了能早期发现复发的病例，对于首次肿瘤完整切除的病例，每次复诊时间不应超过3个月，对肿瘤边界切除不肯定或有残留者复查时间应缩短，复发的肿瘤体积较小时，再次完整切除的机会明显增加。

就诊科室

建议前往消化内科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。