小儿阻塞性睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征，慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。是指睡眠中口、鼻气流停止10s以上(儿童6s或以上)，分为中枢性(central(#sle#)apnea，CSA)、阻塞性(obstructive(#sle#)apnea，OSA)和混合性三类，其中以阻塞性最常见，占90%，中枢性呼吸暂停指口鼻气流停止，不伴有呼吸运动;阻塞性呼吸暂停指口鼻气流停止，但存在呼吸运动;混合性呼吸暂停指阻塞性呼吸暂停伴随中枢性呼吸暂停，多因耳鼻咽喉部慢性病变所引起。小儿睡眠呼吸暂停低通气综合征得不到及时治疗，容易引起生长发育迟缓，需引起高度重视。

常见症状

打呼噜；打鼾；呼吸困难；乏力；喘息；婴儿睡眠少；缺乏深睡眠

发病病因

OSA病因包括解剖因素，先天性疾病及其他因素，多数儿童OSA是由于腺样体和扁桃体肥大引起的，它们是引起儿童OSA的最常见病因，婴儿OSA中，阻塞部位52%在上腭，48%在舌后。 儿童OSAS是由于鼻部，鼻咽，口咽疾病或颌骨发育异常，加上晚间睡眠时舌根后坠造成上呼吸道狭窄引起，由于上气道解剖上的狭窄和呼吸调控功能失调，使上气道开放的力量主要是咽扩张肌的张力，包括颏舌肌，咽腭肌和舌腭肌，睡眠时，尤其在快速眼动睡眠 (REM)期，咽扩张肌张力明显降低，加上咽腔本身的狭窄，使其容易闭合，发生OSA， OSA的主要病理生理变化是睡眠期间反复出现呼吸暂停，导致低氧血症和高碳酸血症，可引起神经调节功能失衡，儿茶酚胺，肾素-血管紧张素，内皮素分泌增加，内分泌功能紊乱，血流动力学改变，微循环异常等，引起组织器官缺血缺氧，导致多器官功能损害，特别是对心，肺，脑损害，可引起高血压，肺动脉高压，夜间心律失常，心力衰竭等，脑功能损害可以表现为白天乏力，困倦，记忆力下降，甚至智力低下等。睡眠中生长激素分泌不足，影响身高发育。

治疗方式

药物治疗、手术治疗、康复治疗

预防措施

睡眠时带口腔矫治器或舌托，具有简单，温和及费用低廉等优点，治疗适应证选择恰当，近期有效率约70%，带后可使下颌前移和(或)舌前移，使上气道扩大或增加其稳定性，使软腭悬雍垂垂尖水平的后气道间隙增大，防止舌下陷，不同程度缓解OSAS，适合于轻中度患者，以预防并发症的发生，缺点是病人不舒服感明显，50%以上患者不能耐受。避免反复受凉感冒，减少腺样体、扁桃体增生肥大的诱发因素。积极治疗过敏性鼻炎，减少因鼻甲肥大所致的鼻腔阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的发生。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。