脓疱型银屑病

脓疱型银屑病(pustule)是一局限性表皮空腔隆起，内含混浊的脓液。系原发于皮肤由丘疹水疱演变而成。脓疱大小深浅不等，周围可有炎性红晕，浅脓疱干涸后变成脓痂愈后不留瘢痕，脓疱较深可形成溃疡愈后可留瘢痕。治疗方面，可先用欧淇贝康，疗效不错。另外，本病可分为两种类型，一种是限局型的，一种是全身泛发型的。脓胞型银屑病比红皮型银屑病还少见，其病情更严重，治疗难度也更大。目前除了使用常规抗银治疗外，维甲酸制剂(阿维A),免疫抑制剂(雷公藤多甙)为患者带来光明，治疗效果很好。另外要积极锻炼身体，增强体质，增加防病能力，利于疾病防治。

常见症状

脓疱；鳞屑；结痂；血沉增快

发病病因

近年来，由于不正规应用皮质类固醇激素治疗寻常型银屑病而导致泛发性脓疱型银屑病的病例有增多趋势。如长期使用外用糖皮质激素、水杨酸类药物等，可以导致自身免疫系统紊乱，诱发该病。 临床统计显示本病发生于上呼吸道链球菌感染之后，故又认为可能与感染有关。但不是直接感染皮肤，而是身体的一种超常反应。另外，这种脓疱和真正细菌感染的脓疱是不一样的。细菌感染的脓疱较大，孤立、散在分布，比较表浅，容易糜烂，表面有脓痂，临床常见于儿童的脓疱疮。而脓疱型银屑病的无菌性脓疱则较小，密集分布，较深，不易形成糜烂面，脓疱干枯后有脱屑。 有的学者根据临床研究提出该病还遗传因素、精神刺激、代谢障碍、内分泌障碍及气候变化有关。

治疗方式

药物治疗、中医治疗、物理治疗、支持治疗

预防措施

对脓疱型银屑病的治疗应综合分析病情、病势，去除可能的诱发因素，避免单纯追求近期疗效而忽视药物副作用及远期疗效，注意局部与系统治疗的互补性等。因为脓疱型银屑病是银屑病中较为严重的一种类型，发病机制较为复杂，诱发因素也较多，尤其是近年来，由于不正规应用皮质类固醇激素治疗寻常型银屑病而导致泛发性脓疱型银屑病的病例有增多趋势。此型银屑病病程较长，治疗缺乏疗效确切的单剂药物，虽然联合用药可控制病情，但停药后容易复发，尤其是掌跖脓疱型银屑病治疗上更是困难。 1、认清疾病本质，注意体征鉴别 损害为无菌性脓疱，非细菌感染引起，但抗生素如氯霉素、红霉素等对病情缓解有效。急性发疹期和泛发性脓疱型银屑病的患者常伴有畏寒、发热、关节酸痛等全身症状，应注意休息，避免劳累，加强支持疗法等。还要注意体征和伴随症状与其他疾病相鉴别。 2、加强护理，避免刺激 急性发疹期或病程中，约26%病例有关节症状，15%病例有黏膜损害，52%病例指(趾)甲受累，治疗中应加强对这些受累部位的护理，防止关节损伤和畸形，避免药物刺激使病情加剧。沐浴时禁用热水烫洗、搓擦及肥皂水刺激皮损，以防继发感染。 3、正确选择药物，避免加重病势 脓胞型银屑病患者在治疗中应避免应用可能使病情加剧的药物，如氯喹、保泰松、砷剂等。在治疗合并的关节症状时，应避免应用可能加重寻常型银屑病的药物，如口服消炎痛、关节腔内注射保泰松等。系统应用皮质类固醇激素和免疫抑制剂，应严格掌握适应证，严密观察病情变化，症状控制后应逐渐减量并用最小有效量维持治疗一段时间，避免骤然停药或减量过快引起的复发。 4、把握病情变化，注意防治结合 脓疱型银屑病多在寻常型银屑病基础上发展而来，在治疗过程中，脓疱常较寻常型银屑病的皮损消退要快，继续治疗寻常型银屑病时，应避免应用高浓度、刺激性较大的外用药和热水烫洗，防止脓疱复发。年龄较小的银屑病患者初发即为脓疱型，病情往往进展较慢，治疗效果较好，脓疱可很快消退，消退后可出现寻常型银屑病皮损，脓疱较少复发。脓疱反复发生或由寻常型银屑病发展而来，则病情进展迅速，治疗效果较差，脓疱持续时间较久，消退后易复发。因此，在选择药物时，应综合分析病情，客观评价药物疗效，准确判断预后，做到防治结合。

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