肺包虫病

肺包虫病（肺包虫囊肿，肺棘球蚴病、肺棘球蚴囊肿）为细粒棘球绦虫（犬绦虫）幼虫（棘球蚴）在肺内寄生所致，是肺部较常见的寄生虫病，人畜共患。本病最多见于畜牧地区，几乎遍及世界各地，特别是澳大利亚、新西兰、南美洲等，我国主要分布在甘肃、新疆、宁夏，青海、内蒙古、西藏等省区。

常见症状

发烧；发炎；呼吸困难；脓胸；囊肿

发病病因

细粒棘球绦虫的终宿主，成虫寄生在犬小肠中，卵随粪便排出后污染食物，人（或羊，猪，牛）进食后，在上消化道中卵壳经胃液消化而孵化成幼虫，即六钩蚴，后穿过消化道粘膜进入血液，至门静脉系统（肠系膜，大网膜和肝），大多数蚴滞留在肝内（约75%～80%0少数六钩蚴通过肝进入小循环至肺（约占8%～15%）及其他器官，如肠系膜，网膜，脾，盆腔，肌肉，皮下组织等。 六钩蚴进入肺后，逐渐发育成包虫囊肿，约半年长大至1～2cm，由于肺组织疏松，血流循环丰富及胸腔负压吸引等因素，六钩蚴在肺内生长速度比在肝肾内快，平均每年增长至原体积的1～2倍，达2～6cm左右，囊肿最大的可达20cm，囊液重达3000g以上，包虫囊肿含有外囊和内囊，内囊是包虫囊肿的固有囊壁，厚度仅1mm，压力却高达13.3～40kPa(100～300mmHg），易破，内囊又可分为内，外两层，内层为生发层，很薄，分泌无色透明囊液，产生很多子囊和寄生虫头节，如脱落于囊腔内，即成为包虫沙，外层无细胞，多层次，半透明，乳白色，具有弹性，外观酷似粉皮，外囊是人体组织对内囊的反应形成的一层纤维性包膜，包绕着整个内囊，厚约3～5mm，内外囊间为潜在腔隙，无液体和气体，也不粘连。 肺包虫囊肿80%为周边型，右肺多于左肺，下叶多于上叶，右肺血流量略多，与肝脏较近，二者之间有较丰富的淋巴管相通，这可能是右肺多见的原因，囊肿多为单发，占65%～75%，多发者一般是2～3个，一侧或双侧，约17%～22%并发其他部位囊肿，肺，肝并发的最常见，占13%～18%。 肺包虫病的病理改变除囊肿本身外，主要是巨大囊肿对肺的机械性压迫，，使周围肺组织萎缩、纤维化或有淤血、炎症发生。>5cm的囊肿即可使支气管移位、管腔狭窄，或使支气管软骨坏死，进而破入支气管。表浅的肺包虫囊肿可引起反应性胸膜炎，巨大的囊肿还可能破入胸腔，大量头节外溢，形成许多继发性包虫囊肿。位于中心的囊肿偶有侵蚀、穿破大血管致大出血和。少数包虫囊肿有钙化。如囊肿破向细支气管，空气进入内囊外囊之间，可形成多种X线征。已有感染或破裂的的囊肿可合并胸腔及纵隔脓肿或脓胸，肝包虫囊肿破裂后可能与胸腔或肺、支气管相通，形成肺包虫囊肿-胆管-支气管瘘。

治疗方式

药物治疗、手术治疗、支持性治疗

预防措施

对本病的预防主要有以下几点： 1、在流行区进行健康教育，查治病人，培训专业人员，建立防治机构，开展防治监测和科学研究。 2、严格控制传染源，合理处理病畜及其内脏，提倡深埋或焚烧，对家犬和牧犬应定期进行药物驱虫，捕杀牧场周围的野生食肉类动物，消灭传染源。

就诊科室

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