附子安全用药与禁忌

附子味辛、甘，性大热，有毒，归心、肾、脾经，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效，在使用时需特别注意安全。

一、毒性表现。附子有毒，乌头碱是其主要毒性成分，3-5毫克可致死。中毒症状包括口舌发麻、四肢麻木、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心慌、胸闷、心律失常、血压下降、昏迷，严重者可致死亡。

二、禁忌人群。孕妇禁用。阴虚阳亢者忌用。热证、实热证者忌用。心律失常患者慎用。肝肾功能不全者慎用。

三、用量控制。内服：煎汤，3-15g，须先煎或久煎（至少30-60分钟）。生附子不宜内服。具体剂量必须由中医师根据体质、病情判定，普通人切勿自行加量。

四、中毒解救。附子中毒后应立即停药，催吐、洗胃，服用活性炭，对症治疗，心律失常可用利多卡因或阿托品，严重者立即送医院救治。

五、用药禁忌。附子不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用（十八反）。不宜与酒同服。不宜与其他强心苷类药物同用。

六、注意事项。附子有毒，使用时必须严格遵医嘱，不可自行服用。只选用正规医疗机构、药店售卖的制附子，坚决不购买、不使用生附子。须先煎或久煎以降低毒性。服药期间忌食生冷、辛辣食物。

七、药物相互作用。附子与强心苷类药物合用可增加心律失常风险。与降压药合用可增强降压作用。