推拿手法考核评价方法与标准

推拿手法是一项操作性非常强的中医临床技能培养学生的动手能力是推拿手法教学的重点。学生学习后将运用所学推拿手法从事临床工作手法质量直接关系到临床疗效。因此对推拿手法操作的考核既是教学中的重要环节也是评价学生手法掌握情况的重要途径。

形神兼备：推拿手法是具有规范化动作结构的操作技术任何一个手法均有其运动学和动力学特征。手法在临床应用过程中涉及考核者的姿势体位操作规范动作要领及熟练程度等。学习推拿手法后一般通过技能考核对手法优劣进行评价。手法技能考核包括形神两个方面内容：形是手法的外形即手法外在可见的动作形式包括手法操作体位时间力量速度幅度频率熟练程度等；神是手法的生物效应即手法内在无形的整体感受包括手法操作体位时间力度速度幅度频率熟练程度及渗透性等因素产生的内在整体效应；好的手法应形神兼备。

评价方法：目前对手法技能的评价方法主要有体测法目测法和机测法3种：目测评价法注重测试者手法操作的外形即测形；体测评价法注重手法操作的生物效应即测神；机测评价法注重手法操作的频率力量等客观指标的评价。三种评价方法均有各自的优势但均不能对手法进行全面评价建议在考核中结合实际情况进行合理选择。

考核点评：每个手法项目考核后应及时对学生的操作进行点评。操作考核是为了检验学生学习后对手法的掌握情况通过操作考核也能够暴露学生手法的不足之处很多不足之处在学生自己的练习过程中很难被发现。作为专业老师在考核学生手法质量的同时应对学生手法的优缺点进行点评好的地方继续加强不好的地方加以改进。学生可以通过考核对所掌握手法的不足之处有的放矢地进行改进并加强训练从这个角度来说考试也是一种查漏补缺式的学习。

评分标准：手法评分标准应统一和细化。操作考核最终的成绩是学生关心的核心成绩反映手法学习的好坏。在操作考核中某个手法该不该扣分该扣多少分均由老师判定因此肯定会存在主观性。为使考核成绩能较客观地反映学生的操作水平应有统一的打分尺度并制定尽可能详细的评分细则和评分标准以便在考核中做到打分尺度一致扣分有根有据保证考核的公平性和公正性。以一指禅推法在颈项部的操作为例主考老师要从各个考核要素中按照评价标准评定学生的各项得分在准备工作中要观察学生对颈项部位的确认是否充分暴露颈项部位个人卫生着装及考核中其它准备事项；在姿势体位中要观察操作学生是否选择合适的站立体位上身保持直立操作上肢的沉肩垂肘松腕掌虚指实另一手是否协助固定头部或协助手法操作受术者体位和姿势是否舒服和方便操作；在操作规范中要观察学生的动作是否符合操作习惯或临床运用需要外形是否正确和符合基本要求和美观；在动作要领中观察手法的具体力量幅度频率操作的各种技巧达到的力学效果和治疗效果以及操作各种注意事项是否达到与呼吸体位的完美结合；在熟练程度中观察学生操作是否轻松自然灵活变换自如操作流畅根据实际情况反应迅速及时调整。