放射性视网膜病变

放射性视网膜病变临床变异较大，但发病呈剂量相关的特点。轻微的放射性视网膜病变的早期临床特点可以见到眼后极部出现分散的小的毛细血管阻塞病灶，病灶周围的毛细血管不规则扩张，严重的放射性视网膜病变常常发生在远程放疗没有进行很好的眼部保护时，眼底有广泛的毛细血管闭锁和视网膜血管异常，可以导致黄斑水肿、渗出和视力下降。

常见症状

视网膜脱离

发病病因

发病原因 远程治疗中放射性视网膜病变发生的关键在于判断进入眼内的放射量，在近程治疗脉络膜黑色素瘤和视网膜母细胞瘤时，局部视网膜和脉络膜的放射性改变是普遍发生的，放射性视网膜病变严重性仍与放射剂量相关，近距治疗眼后段肿瘤，只要进入黄斑区周围5mm，都将引起黄斑病变导致视力下降，引起黄斑病变的最小剂量目前尚不清楚。 接受过几种化疗的肿瘤患者更易于发生放射性视网膜病变，此外糖尿病视网膜病变患者的视网膜在接受放射治疗后，容易发生大面积缺血和新生血管，伴有全身血管性疾病的患者，如高血压、白血病等也易于出现放射性视网膜病变，放射治疗与化疗同时进行易于发生视神经病变。 发病机制 视网膜血管内皮细胞首先遭受辐射损伤，其功能异常和细胞死亡是放射性视网膜病变的开始，进行有丝分裂的多数视网膜内皮细胞群在辐射刺激下发生死亡，少数分裂间期的细胞吸收足量的发射量后立即发生死亡，最初的细胞死亡波引发邻近的内皮细胞分裂，移行，以建立内皮细胞的连续性，但这些有丝分裂的细胞受到足够量的辐射时也会发生死亡，影响了细胞周期的代谢，直至内皮细胞不再能完成它的整体性，便引发了血凝块的形成，这种局部血管闭锁形成是一种代偿性修复。 毛细血管闭锁导致小的侧支血管的扩张，在缺血和扩张的血管之间建立通道，微动脉瘤，视网膜内微血管异常的发生是对血流动力学和局部代谢改变的反应，毛细血管闭锁面积较大时可以形成视盘和视网膜新生血管，放射能否直接导致视盘病变不明确，视盘的睫状循环具有代偿能力，较高剂量的放射可以导致脉络膜血管闭锁，视网膜神经节细胞具有辐射抵抗力，轴浆流阻滞是放射性视盘病变的特点，或继发于视盘的缺血性改变。 视网膜细胞具有相对的辐射抵抗力，非复制的神经细胞都具有较高的辐射抵抗，而视网膜血管内皮细胞和周细胞的放射敏感性较高，易于受到放射损伤。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

1、多吃含有维生素A的食物，如种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类，植物性的食物，比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等。 2、禁食蒜、葱、洋葱、生姜、辣椒等刺激性食物。 3、多参加体育锻炼，增强身体抵抗力。 4、注意放射治疗过程中的防护。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。