小儿厌食症

小儿厌食症在小儿时期很常见，主要的症状有呕吐，食欲不振、腹泻，便秘，腹胀，腹痛和便血等，这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，且常出现在其他系统的疾病时，尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时，因此必须详细询问有关病史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。 正常儿童每隔3～4h胃内容物排空，血糖下降，就会产生食欲，喂养不当或饮食习惯不良，如吃饭不定时，饭前吃零食或糖果，胃内总有东西，血糖不下降，就不会有食欲。 西医治疗方法除了要保持合理的膳食，养成良好的生活习惯，必要时可给硫酸锌10mg，放糖浆内或者于100g食盐中掺入1g硫酸锌，使锌的摄入达到标准用量约每日10mg、，可以促进食欲增加。  

常见症状

情绪性厌食；甲状腺功能低下；拒食；食欲减退；低热；厌奶；厌食；生理性厌食

发病病因

厌食症病因多种多样，归纳有以下几种： 许多急，慢性感染性疾病都有厌食的表现，其中消化道疾病尤为明显，如消化性溃疡，急慢性肝炎，急慢性肠炎，长期便秘等都可引起厌食。 许多药物尤其是抗生素容易引起恶心，呕吐，如红霉素，氯霉素，磺胺类药物等也可导致厌食，维生素A或维生素D中毒也表现有厌食，一些抗癌药物更容易引起厌食。 锌缺乏常表现有厌食，某些内分泌素如甲状腺功能低下，肾上腺皮质激素相对不足也可表现厌食。 如夏天炎热也是引起厌食的原因。 这是当前最突出的原因，城市尤为明显，原因是家庭经济改善，市场儿童食品供应增多，独生子女娇生惯养，家长缺乏科学喂养知识，乱吃零食，过食冷饮，乱给“营养食品”，一些高蛋白，高糖食品(如巧克力等)，反使食欲下降。 仅指由于精神因素引起的一类厌食，发病因素与临床表现如下： 1、急性精神刺激：如小儿受到强烈惊吓之后，精神萎靡，活动受抑制，食欲降低，这种厌食，往往时间不会太长，恐吓心理过去食欲也就会恢复。 2、亚急性或慢性精神刺激：离开亲人及熟悉的环境进入托儿所或其他新环境时，对新环境不适应，情绪低落，食欲降低，有时饭后出现呕吐，家庭不幸或父母离异等。 3、错误教育的影响： ①家长对儿童要求过高，限制自由，阻止与其他儿童玩耍，或限制他想去的地方，影响其情绪，使食欲降低。 ②家长过分注意儿童进食，反复诱导或以威胁手段致反感而厌食。 4、顽固性神经性厌食：个别女孩神经性厌食可十分严重，病人极度消瘦，无力，与严重营养不良有类似之处，如体温偏低，怕冷，心率减慢，血压偏低，肢端发绀，年长女孩有闭经，贫血，并有维生素，蛋白质缺乏的特征。 发病机制 1、疾病影响：急慢性疾病可导致胃肠动力不足(功能性消化不良)引起的厌食，当今已受到重视，几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱，微生态失衡，造成腹胀，恶心与厌食。 2、气候：气温高，湿度大，可影响胃肠功能，降低消化液分泌，消化酶活性降低，胃酸减少等,致消化功能下降引起厌食。 3、喂养不当：正常儿童每隔3～4h胃内容物排空，血糖下降，就会产生食欲，喂养不当或饮食习惯不良，如吃饭不定时，饭前吃零食或糖果，胃内总有东西，血糖不下降，就不会有食欲。 4、情绪因素：强迫喂食，引起儿童反感，各种影响儿童情绪的因素，均可导致厌食。 5、顽固性神经厌食：患儿内分泌检查，尿内17-羟类固醇排出低于正常，血浆皮质醇的含量正常或偏高，下丘脑-垂体-肾上腺系统对地塞米松的反应受到抑制，这些变化亦可见于重度营养不良，有人提出此类病人可能有间脑-神经内分泌功能缺陷，是为病理基础，此外神经性厌食时，血浆生长激素对低血糖反应减弱，而其他营养不良则正常或加强，厌食患儿对左旋多巴的反应亦受损害，这两种反应与边缘系统下丘脑的功能有密切关系，有的作者怀疑与下丘脑调节食欲的整合中枢功能紊乱有关。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗、对症治疗

预防措施

1、合理喂养，养成良好的饮食习惯，从小抓起。 4个月以内的婴儿最好采用纯母乳喂养。因为相关的研究表明，纯母乳喂养的小儿很少有厌食。按顺序合理添加辅食，不要操之过急。小儿饮食以主副食为主，不乱加额外的“营养食品”。不要使用补药和补品去弥补孩子营养的不足，而要耐心讲解各种食品的味道及其营养价值。 　　 2、培养良好的饮食卫生习惯。 　　 定时、按顿进食，饭前不吃零食(包括饮料)，因为血糖升高影响食欲，饭后吃水果。家长要注意经常变换饮食的品种、尽量不要千篇一律，要荤素搭配。动物食品含锌较多，须在膳食中保持一定的比例。 　　 3、要保持轻松愉快的进食情绪。 　　 创造好的吃饭气氛。要使孩子在愉快心情下摄食。即使有几次小儿进食不好，也不要着急，不要威协恐吓小儿进食，也不要乞求小儿进食。一餐不吃、不必顾 虑，也不要再用零食补充，下餐饿了自然会吃。当孩子不愿吃某种食物时，大人应当有意识有步骤地去引导他们品尝这种食物，既不无原则迁就，也不过分勉强。 　　 4、父母是孩子的好榜样。　　 如果父母挑食或偏食，则孩子也会受到影响，多半也是个厌食者。所以父母一定要以身作则，不挑食不偏食，给孩子一个正面的影响。 　　 5、积极治疗引起厌食症的根源。　　 如因为某个疾病引起的厌食,原发病治愈后，食欲自然会增加。

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。