围术期伴发的精神障碍

手术对病人心理上是一种严重的应激，手术前后病人普遍存在心理紧张、焦虑、抑郁，恐惧等应激反应。术后精神障碍并非为独立疾病单元，其中有心因性反应，内因性精神障碍的诱发，但大多为症状性精神障碍。外科手术后精神障碍系指外科手术后数天内所出现的精神障碍。

常见症状

沮丧；无力；紧张；谵妄；幻觉；睡眠障碍；思维破裂；术后急性精神障碍；言语增多

发病病因

主要由于病人对手术的恐惧，担心，焦虑，患者在术前普遍存在着怕手术不成功，怕麻醉意外，怕头痛，怕出血，怕残废，怕死亡等，这些不良心态大多是因为对手术情况的不了解;有的与个体的个性(敏感，多疑者重)，体质，及耐受性不同有关;年龄(中年人最高)，文化(文化愈高，焦虑愈重)，手术的大小，疾病的严重程度等也有不同程度影响。 由于术后的虚弱，失血，休克，脏器功能损害，各种代谢障碍包括水，电解质紊乱，糖，蛋白质异常等因素，麻醉，合并感染及内分泌异常等因素影响了脑功能。 (二)发病机制 可能与下列因素有关： 1.手术后机体状况的改变，如疲劳，衰竭，疼痛，水电解质平衡失调，内分泌紊乱等。 2.手术操作和麻醉剂对大脑功能的影响。 3.手术并发症，如脑损伤，感染，发热，呼吸功能不全等。 4.手术后的环境和心理因素，如术后进入ICU，环境刺激，隔绝以及感觉阻断，如在ICU接受各种检查仪器的限制，躯体运动困难，带上氧气罩等，易使病人进入谵妄状态。 5.手术前后患者的心理压力及个体因素，如患者的性别，年龄，文化，职业，性格特征，身体素质以及手术的部位和复杂性等均与精神障碍的发生有关。

治疗方式

心理治疗、药物治疗

预防措施

手术前后应对患者进行心理疏导，要给予针对性指导，辅以安慰，支持及心理疏导,消除其紧张不安心理，如有可能术前可让患者及家属一同参观手术室及ICU，在ICU中，应该尽可能与其他病危病人隔开，避免其看到对邻床患者的处理及濒死的情况，这些都将有助于围术期精神障碍的发生。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。