精神活性物质所致精神障碍

与精神活性物质(简称物质)相关的精神障碍可以分为两类：一类是精神活性物质使用障碍(物质依赖障碍和物质滥用)，另一类为精神活性物质所致的障碍，包括：精神活性物质中毒，精神活性物质戒断反应，精神活性物质所致谵妄，精神活性物质所致的持久性痴呆，精神活性物质所致的持久性遗忘障碍，精神活性物质所致的精神病性障碍，精神活性物质所致的心境障碍，精神活性物质所致的焦虑障碍，精神活性物质所致的性功能障碍和精神活性物质所致的睡眠障碍。

常见症状

精神活性物质所...；情感麻痹；精神障碍；恋爱挫折综合征；梦幻觉；毒品依赖；色情行为；人格改变；赔偿神经症

发病病因

【病因学】 引起药瘾的因素不是单一的，与药物的可获得性，遗传素质和人格的易感性以及社会文化因素有关。 部分药瘾者，特别是青年人，在服药前有某种程度的性格，品德障碍，如学习成绩差，逃学或违纪，有些家庭中有精神病或人格障碍者，或童年有不愉快经历。 社会文化对药瘾的发生有影响，社会对瘾药的应用呈宽容态度，药瘾容易泛滥，如大麻广泛流行于北美，群体内的社会压力也有影响，如亲密伙伴间的压力。 医护和药剂人员晚获得药物，可成为好发阶层。 【发病机理】 药物依赖形成的机制： ①代谢耐药性和细胞耐药性，代谢耐药性是指因药代谢过程加快，在组织内浓度降低，作用减弱，有效时间缩短而言，细胞耐药性是指因神经细胞有了某种适应性的改变而引起，使神经细胞只有血液中含有高浓度药物的情况下才能正常工作，这种细胞适应性改变的机制尚不清楚。 ②受体学说，脑内发现了对吗啡类药物有特殊亲和力的吗啡受体以及内源性吗啡受体激动剂，因此推测药物依赖性的迅速形成可能与外源性吗啡与吗啡受体的特殊亲和力有关，后者被阻断后，造成耐药性的急剧增高。 ③戒断综合征的废用性增敏假说，吗啡受体长期被吗啡阻断后出现耐药性增高的同时，也可由于瘾药阻断了受体，出现废用性增敏，以致在停药过程中出现戒断综合征。 ④生物胺学说，研究资料证明单胺类神经递质参与镇痛和成瘾机制，注射吗啡后脑内5-HT的更新率随着耐药性的出现而增高。

治疗方式

心理治疗、药物治疗

预防措施

专业指导 预防药瘾的发生，需要采取综合性措施，实行多部门（卫生，公安，司法，商业等）的协作，控制易成瘾药物的生产，销售，临床使用，要在医务人员中普及有关知识，提高对安眠药，抗焦虑药，吗啡类成瘾的警惕和早期识别，以减少成瘾的产生，在已形成瘾药流行的地区，则需要在群众中广泛宣传药物成瘾的危害性，以动员社会力量，协助有关部门，实施各项措施。 主要护理诊断与相关因素： 1、生活自理能力缺陷：(由于精神障碍引起，表现整日沉溺于饮酒渴望中，不修边幅，衣着不整，蓬头垢面，生活自理能力下降或丧失。) 2、有暴力行为的危险：对自己对他人，(酒精或药物中毒;酒精或药物中毒继发兴奋;受幻觉，妄想支配所致或恶劣情绪有关，表现常有冲动，伤人，毁物行为或愤怒。) 3、有摔伤的危险：(与神经系统功能损害有关，表现走路不稳，四肢震颤，发生跌伤坠床。) 4、水和电解质平衡失调：(与长期饮酒，以酒代饭，造成严重营养失调，表现消瘦，脱水，严重者发生代谢性酸中毒。) 5、有自杀，自伤的危险：(与病人的恶劣情绪有关，表现为抑郁，焦虑。) 6、睡眠形态紊乱：(与中枢神经系统长期损害有关，表现失眠。) 7、社会功能障碍 8、营养缺乏：(低于机体需要量与拒食，厌食有关;以酒或药物取代食物;慢性酒，药滥用所致吸收不良。) 9、觅取行为：(与神经系统适应性改变有关)。 10、急性意识障碍，(与酒瘾，药瘾，个体严重中毒和极度兴奋有关。) 11、躁狂发作：(与脑器质性损害有关) 12、焦虑(与调试机构发生严重功能障碍有关;与需要未满足有关;戒断症状所致;感受到使用精神活性物质对自身的伤害时，更加重焦虑。) 13、幻觉妄想 14、社交障碍：(病生理方面：由于戒断反应所致震颤性谵妄，幻想，定向力障碍;行为不被接受，价值观不被社会接受;依赖及社交退缩;精神活性滥用行为使个体与周围人疏远且增加个体的隔离感，低自尊。) 15、认知，感知改变：(酒精或药物严重中毒所致;震颤谵妄而知觉改变;中枢系统兴奋造成过度敏感。) 16、自我概念紊乱：低自尊(自我发展迟缓;家庭系统功能不良;缺乏正向反馈，常感到失败。) 17、知识缺乏：(缺乏学习的兴趣;低自尊;否认对信息的需要;否认对精神活性物质滥用所隐含的的危险性;不良的社会支持系统。)

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。