尿毒症性心包炎

肾功能不全晚期，尿毒症性心包炎的发生率为40%～50%，多为纤维素性心包炎，伴有血性心包积液。分为尿毒症性与透析相关性。与尿毒症患者毒性代谢产物蓄积、心功能不全、低蛋白血症有关。少数患者与感染、出血有关。轻者一般无症状，重者有心音低顿遥远，心包填塞。心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症(如心衰)等所掩盖。由于电解质紊乱或洋地黄类药物的干扰，心电图改变常不典型。血液透析是有效的治疗措施，应尽早进行。

常见症状

心力衰竭；心包纤维增厚；呼吸困难；心前区隐痛；心包炎；低血压；心包积液；心动过速；急性溶血性尿毒综合征；心包积液体征

发病病因

本病是慢性肾功能不全的严重并发症,可分为尿毒症心包炎和透析后心包炎。 患者血小板功能和凝血功能障碍，纤溶活性降低，导致出血性心包炎或出血纤维性心包炎，增加心脏压塞的危险。 患者如果患有甲状旁腺功能亢进，甲状腺激素大量分泌，钙盐增加，沉积心包。伴有的容量超负荷、高尿酸血症、低蛋白血症等也可导致心包炎。 尿素氮等毒性物质所致包膜化学性炎症。 营养不良、免疫功能低下，频发细菌、病毒感染易波及心包，诱发该病。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

尿毒症性心脏病是由多种因素所致，要改善其预后除病因治疗外，应采用综合性治疗及预防措施，合理的饮食以补充蛋白质，必需氨基酸配以各种维生素，微量元素等，有助于改善心脏功能，对水肿的患者，要限制水钠，减轻容量负荷，同时强调低脂饮食，适当运动以免诱发尿毒症性冠状动脉病变，适当服用降脂药物改善脂类代谢，以及纠正贫血，钙磷代谢紊乱，电解质紊乱，这些措施对于改善尿毒症性心脏病的预后是有益的。

就诊科室

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