心包切开术后综合征

心包切开术后综合征(postpericardiotomysyndrome)是指心脏手术1周后出现发热、心包炎、胸膜炎等临床症状群。通常在心脏手术后2～3周急性起病，其特征为发热、乏力和胸痛。有些病例手术后1周内即持续发热。胸痛是急性心包炎的特征。其他非特异性的炎症表现包括血沉加快、多形核白细胞升高。此综合征可以复发，5%的病人复发常出现在手术后的头3个月内。心包切开术后综合征发病率在l0%～40%，儿童发病率高于成人。5%的病人复发常出现在手术后的头3个月内。

常见症状

胸痛；岳晗；心包炎；血沉增快；心包积液；乏力；术后发热；心电图异常

发病病因

(一)发病原因 心脏手术后及其他心脏介入治疗引起的并发症。 (二)发病机制 多发生在心脏手术后2～3周，曾认为与心包内的血液引起炎症反应或与病毒感染有关，但均未能得到充分的证实，目前认为可能与高敏反应或自身免疫有关，Engle等研究证实，在一些心包切开术患者的血浆内有抗心肌抗体存在：大约70%心包切开术后综合征患者血浆抗心肌抗体效价升高，而无此综合征的心包切开术后患者仅8%升高。 心包切开术后综合征的心包组织无特异性病理改变，心包损伤及积血可能引起心包粘连和增厚，偶有纤维化致心包腔消失，引起缩窄性心包炎，心包切开术后综合征的心包液可呈草黄色或粉红色。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

目前尚无特殊的预防方法,术前预防性应用类固醇类药物并不能有效地阻止术后的心包切开术后综合征的发生。

就诊科室

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