酒精性脑萎缩

酒精性脑萎缩(alcoholiccerebralatrophy)指慢性酒精消耗所致的大脑组织不可逆的减少，对本病是否构成一独立的临床病理疾病有争议，有一些作者认为酒精性脑萎缩是一病理性概念，这一名词最早来源于脑造影术的研究，特指相对年轻酗酒者、临床有或没有大脑病变症状，脑造影术表现有侧脑室扩大、额叶脑沟加宽的情况。现代影像学有相应的发现。 其发生机制不详，可能与酒精对脑的直接损害及营养障碍，尤其是维生素B1的缺乏有关，多见于长期大量饮酒的男性中老年人，发病隐匿，缓慢进展。早期常有焦虑不安，头痛，失眠，乏力等。逐渐出现智力衰退和人格改变。此外，部分病人还可合并有周围神经病变、肌肉萎缩，甚至出现震颤、幻觉，妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现，头颅CT示侧脑室对称性扩大，脑沟、半球间裂和外侧裂增宽等脑萎缩的表现。

常见症状

震颤；痴呆；幻觉；肌肉萎缩；嗜酒；乏力；酒精性震颤

发病病因

(一)发病原因 确已证实大量无节制地饮酒，对机体许多器官系统均有很大的损害作用，神经系统是酒精滥用致病的主要靶器官之一。 (二)发病机制 酒精中毒引起脑萎缩的发病机制不清，可能是多种原因造成的，如维生素B1缺乏或营养障碍，但也有认为是酒精对脑的直接损害引起神经元脱失所致，有文献认为：试验证明酒精能溶解在脂肪中，但也能溶解脂肪，人体各器官中含脂肪最高的是神经组织，而大脑居首位，长期慢性酒精暴露，神经元受损引起相应功能障碍是必然的。 一次CT扫描发现脑沟加深，脑裂变宽，脑室对称性扩大等脑萎缩的改变，并不代表脑组织不可逆的丧失，近年来通过CT或MRI研究，发现有些酗酒者所见的这种CT改变在不同程度上是可逆的，这种可逆性说明是脑内液体发生了转移，而非脑组织丧失，这可能与戒酒后脑中水和电解质恢复正常有关，也可能与脑胶质细胞和神经元蛋白的再生有关。 这些影像学的发现与临床的相关关系远没有弄清，有些患者脑萎缩常伴有明显酒精中毒性并发症，有报道Wernicke-Korsakoff综合征的病理资料，约1/4显示侧脑室，第三脑室扩大，以及额叶脑回萎缩，另一些酗酒者，则因反复发作的癫痫史，或有肝病，脑外伤以及其他一些因素而导致脑室扩大，然而，有些酗酒者虽发现脑室扩大，但在整个过程中，常规的神经系统查体和智能状态测试，并未发现有神经精神疾病的症状和体征。

治疗方式

药物治疗、康复治疗

预防措施

少量合理饮酒对人体可能有一定益处，避免长期大量饮酒是预防酒精中毒导致脑萎缩的主要措施。

就诊科室

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