直肠膨出

直肠膨出(rectocele)是出口梗阻性便秘的一种特殊类型。是因直肠前壁、直肠阴道间隔和阴道后壁薄弱，向前突入阴道穹隆，改变了排便时腹内压作用的方向，导致排便过程中出来直肠肛管功能性梗阻，并由此引起排便困难和便秘等症状。

常见症状

便血；直肠疼痛；痉挛性便秘；占思乔

发病病因

胎儿经阴道分娩，对阴道后壁的压迫和扩张作用可导致直肠阴道隔松弛，如耻骨直肠肌的交叉纤维断裂，使直肠阴道隔变得薄弱，但组织薄弱的程度与阴道分娩的次数关系不大，而与胎儿的大小，产程，会阴撕裂，外阴切开术及产妇特有的会阴组织类型有关。 年龄在直肠前突发展中起重要作用，绝经期全身弹性纤维减少，直肠阴道隔易松弛，则直肠前突的程度就会逐渐增加。 进食纤维素少，长期忽视便意，使粪便干硬，排出困难，导致慢性便秘，长期排便用力，对直肠前壁及阴道后壁产生重压;随着年龄增加，直肠及会阴组织承受长期连续的创伤和高压作用，易发展为直肠前突。 发病机制 1.发病机制：直肠下端由于耻骨直肠肌的收缩形成凸向前方的夹角，称为肛直角，静息状态下，肛直角维持在80°～90°的折曲角度，维持大便的自制；排便时，耻骨直肠肌松弛，肛直角增大，直肠变直，使粪便得以顺利排出，在男性，直肠前壁肛直角顶端的前方为前列腺，当直肠近端内容物下降至此时，可以产生足够的反作用力，使粪便进入肛管，并排出，在女性，直肠前壁为直肠阴道膈，比较薄弱，当腹压及直肠近端压力升高，将肠内容物向直肠远端推进时，压力经直肠阴道膈向前下方传导，使直肠阴道膈形成向前方袋状凸起，使粪便陷入在该凸出袋中，不能进入肛管并排出，此时，患者愈用力，粪便陷入愈深，排出愈困难，形成恶性循环，但是，如果患者将手指伸入阴道，压迫阴道后壁，粪便即可顺利进入肛管，得以排出。 2.分类：直肠膨出可分为高位，中位和低位3型，低位直肠前突多因分娩时会阴撕裂所致，常伴肛提肌，球海绵体肌撕裂，中位直肠前突是最常见的类型，其薄弱区呈圆形或卵圆形，多位于肛提肌上3～5cm处，也可延至近端7～8cm，这类直肠前突是由于直肠阴道间隔松弛及随着年龄增大，经产，不良的排便习惯和腹腔压力增高出现渐进的直肠前壁松弛而造成，高位直肠前突由于阴道上1/3和子宫骶骨韧带的拉长造成，其缺损部位离肛缘约8cm，且通常与生殖器官完全脱垂和阴道后疝有关。 根据排粪造影所显示的影像，直肠前突的深度分为轻，中，重三度，正常应<5mm;6～15mm为轻度;16～30mm为中度;>31mm为重度。

治疗方式

手术治疗、支持性治疗

预防措施

1.养成良好生活习惯：包括良好的饮食习惯及按时排便习惯，如早上起床后或早饭后，利用胃结肠反射促进排便。 2.排便时间不宜过长：一般在3～5min为宜，绝不要在排便时看报及书籍，思想不集中，则延长排便时间。 3.避免局部损伤：妇女在分娩时避免产伤，产后积极进行适宜的体育锻炼(主要为肛提肌锻炼)，以促进恢复。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。