甲状腺舌管囊肿与瘘

甲状舌管囊肿与瘘为先天性发育异常，由于甲状腺舌管退化不完全所引起。如果在发育过程中导管内上皮细胞未退化消失，即可在盲孔至胸骨颈切迹间正中线的任何部位形成甲状腺舌管囊肿，囊肿因感染破溃或手术切开后形成瘘。大多数出现于5岁左右，男性略多于女性，约有四成病人并发感染，成年人也有发现。

常见症状

咽部异物感；舌头上有长时间...；舌根部脓肿；舌骨区有肿胀压痛；甲状软骨下可触...

发病病因

病因： 胚胎第3周时，在原口腔的咽底部第1和第2对咽陷凹间的正中部分，形成一个憇室状的甲状腺胎基，此始基在喉部前方沿正中线向下移行至颈部，其行径构成一条细长的导管，称为甲状腺舌管，舌骨由两侧向正中发育而包围导管或居于其前后方，其下端形成甲状腺，至第5周时甲状腺舌管即退化成实质的纤维条索，在口腔端残留为舌根部盲孔，如果在发育过程中导管内上皮细胞未退化消失，则可在盲孔至胸骨颈切迹间正中线的任何部位形成甲状腺舌骨囊肿。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

预防及预后： (1) 利用好术中美蓝示踪，尽量切净小的分支或瘘管。在进行美蓝示踪时，大的囊肿或瘘管只要细致操作，防止美蓝污染术野，一般可有很好的效果。对于小的囊肿或小的瘘管，可结合术前的B 超定位分析，不注射美蓝。然后在分离时不要牵拉断瘘管或小分支，沿分支或瘘管分离到舌骨后，切除舌骨中段约1. 5 cm。电凝舌骨断端，然后环形缝扎。 (2) 舌骨切除的范围要足够。从甲状舌管囊肿的胚胎发育来看，囊肿和瘘的瘘管并不都从舌骨中央穿出。可从舌骨体中段的不同部位穿出，亦可不穿出舌骨而穿过周围组织。其瘘管可为多根或单根。Horisawa 等发现，在舌骨水平，甲状舌管最远的分支距中线距离是0. 24～0. 96 cm。因此要求切除舌骨至少1. 0 cm ，并切除其附着组织。一般切除舌骨1. 5 cm 左右。 (3) 对于反复感染或复发的病例，是首先要控制好感染，待炎症消退2月后手术。其次，术中尽可能切除所有的瘢痕组织、瘘管和囊壁，如不能切除的可以用电凝烧灼。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。