老年性慢性硬膜下血肿

硬膜下血肿是指颅内出血时，血液积聚在硬脑膜和蛛网膜之间形成有完整包膜的血肿，其在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间，分为急性硬膜下血肿（伤后3天以内）、亚急性硬膜下血肿（伤后3天至3周内发生）和慢性硬膜下血肿(CSDH)（伤后3周以上）。老年CSDH主要原因是因行动不便容易跌倒，轻微外伤可导致本病，另外，脑和颅骨的相对运动增加，很容易引起桥静脉的撕裂，即使在轻微暴力作用下也可能发生，从而导致单纯性硬膜下血肿。由于其表现不典型，临床上常与脑肿瘤、脑血管病等相混淆，因此，正确认识其特点有重要意义。

常见症状

昏迷；痴呆；记忆力障碍；低颅压综合征；意识障碍；人格改变；代超

发病病因

一、发病原因 老年CSDH最主要原因是颅脑外伤，脑萎缩和抗凝，抗血小板药物等因素参与其发病过程，中青年患者常需中至重度的外伤方可导致本病，而老年人因动作迟缓，行动不便等原因易于跌倒，且轻微的外伤就可引起重度CSDH，颅脑外伤主要损伤桥静脉或皮质小静脉而出血，老年人普遍存在脑萎缩，可使蛛网膜下腔扩大，桥静脉相对拉长并充盈，增加了血管的易损性，脑萎缩还使颅腔相对扩大，当头部加速或减速运动时桥静脉易于撕裂或断裂而出血，老年人颅内压相对较低，一旦少量硬脑膜下出血则不易自行停止，容易形成血肿并产生包膜，包膜中新生毛细血管内皮又分泌过量的组织型纤溶酶原激活物(tPA)，使局部纤溶亢进。加上抗凝，抗血小板药物的应用，易引起包膜新生血管再出血，导致血肿不断扩大，这就是老年人轻微颅脑外伤易产生明显CSDH的原因。 二、发病机制 老年CSDH主要原因是因行动不便容易跌倒，轻微外伤可导致本病，另外，脑和颅骨的相对运动增加，很容易引起桥静脉的撕裂，即使在轻微暴力作用下，也可能发生，从而导致单纯性硬膜下血肿。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

年老体弱患者，尤其是行动不便者，需有陪护，防止摔伤，以免发生意外。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。