颈椎小关节创伤性退变性关节炎

颈椎小关节与全身各种大关节一样属滑膜关节，由上、下两关节突组成。关节突与椎体平面约呈40°～45°，关节面平滑，覆有透明软骨关节囊较松弛。颈椎间小关节有引导和限制运动节段的运动方向的作用。如颈椎前屈时，上位颈椎的下关节突在下位颈椎上关节突上向前滑动，但关节囊限制其过度前屈。颈椎小关节排列虽有利于屈伸活动，但较不稳定，易受损伤。小关节这种解剖特征是其发生病变的解剖学基础。 颈椎小关节创伤性退变性关节炎是指因退行性波及颈椎后方小关节的一部分或全部，呈现损伤性关节炎反应，并产生一系列临床症状的疾病。

常见症状

肩痛；头颈部活动受限；胸痛；颈部疼痛

发病病因

颈椎小关节创伤性退变性关节炎具体的发病机制及病理改变过程，因缺乏深入的研究，而欠明了，但创伤和退变则是引起本病发病的两个肯定性因素。 1.创伤： 日常生活中，头颈部屈伸，旋转等活动较多，主要依靠椎间关节和两侧小关节协同完成，不良的工作体位，如打字员，家务劳动者，长时间低头工作，在小关节产生剪切力，使关节囊处于张力状态，而超负载的张力则使关节囊产生创伤性炎症反应并逐渐变厚变硬，车祸时，头颈部挥鞭样抽伤骤然对小关节施加加减速力的损伤，使小关节发生关节软骨及软骨下骨折，关节囊撕裂及关节囊内积血等，关节囊创伤性炎性改变，使滑膜细胞活跃，骨液分泌增多，还可伴有积血，使关节肿胀，关节囊内压增高，刺激囊壁C类神经纤维未稍而引起颈部疼痛等一系列症状，有人在小关节囊内注入生理盐水可诱发颈部产生疼痛，关节囊创伤还可使微血管扩张，红细胞，白细胞等有形成分渗出至关节液内，并沉淀及机化，引起关节粘连，关节软骨的损伤使关节面粗糙，从而增加受创伤机会，导致软骨逐渐萎缩，关节间隙狭窄等关节炎性改变，骨关节的创伤是发生退变的重要因素。 2.退变： 随着年龄的增长，退变是一个不可避免的过程，在小关节劳损或受创伤后会发生关节囊肥厚，疤痕形成，关节囊反复受损，使滑液分泌功能丧失，滑液分泌减少，关节软骨因缺乏营养而发生退行性变化，逐渐变薄和粗糙，软骨表面破裂，可延至软骨内，甚至形成小碎片脱落于滑液内，相互咬合的小关节面由于磨损，不仅损伤关节面，且根据Wolf定律逐渐发生软骨下骨的致密化，关节表面的愈加粗糙并硬化，导致小关节突发生肥大，边缘形成骨赘，软组织内矿物质浓度改变，也可使关节囊钙化，结构发生改变，使小关节在运动中受创伤更大，从而加速了关节退变的发生。 创伤和退变间无明确的界限，作为致病因素，两者具有互相促进的作用，创伤加速退变的发展，而退变又增加了创伤的机会。

治疗方式

支持性治疗、康复治疗

预防措施

一、预防： 1.注意良好的睡眠体位和工作体位人每天6～9小时是在睡眠中度过，因此头颈部放在合适的位置对于预防因劳损引起小关节疾病有较重要意义，一般认为头颈部保持自然后伸位较理想，切忌“高枕无忧”，工作中，则需避免同一体位持续太久，注意改进工作条件，坚持劳逸结合，坚持做工间操，必要时则需更换工种。 2.注意自我保护，预防外伤尽管俗话说“有祸躲不过”，但在乘车，乘飞机时使用安全带可减少创伤程度，减慢疾病的发展。 二、 其他： 由于车祸牵涉到法律，经济赔偿等许多社会问题，因此，由此引起的慢性颈痛是否由精神性因素或小关节器质性疾患引起，需特别注意鉴别。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。