克罗恩病关节炎

克罗恩病(Crohnsdisease，CD)是一种病因未明的胃肠道非特异性的肠道肉芽肿性炎症性疾病，伴有溃疡，肉芽肿、瘢痕形成和关节炎等病理变化，与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病(IBD)，本病整个消化道均可发生，但主要累及末端回肠和邻近结肠，病变呈节段性分布，临床以腹痛，腹泻，腹块、肠瘘、肠梗阻为特点，常伴有发热等肠外表现，病程多迁延，呈发作缓解交替出现，重症者迁延不愈，常有各种并发症，预后不良。

常见症状

斑丘疹；声音嘶哑；腹泻；肛裂；里急后重；腹痛；烧心；角膜溃疡；恶心

发病病因

(一)发病原因 本病病因还不明，有细菌，病毒，真菌，原虫等感染学说;淋巴管阻塞和淋巴细胞聚集学说;炎症循环障碍学说等，都难定论，目前已肯定，本病患者HLA-B27大多阳性，说明遗传素质是本病的致病因素，近年来从病理形态学的多样性，疾病的慢性炎症特性，肉芽肿的存在，多系统损伤如关节炎，皮肤损害及免疫抑制治疗有效等方面考虑，免疫调控机制障碍也是致病的重要原因。 (二)发病机制 1.本病的发病机制还不十分清楚，有人提出携带HL-B27的个体，其肠上皮细胞与肠内厌氧菌具有共同的抗原性，本病与溃疡性结肠炎一样，对厌氧菌抗原处于过敏状态，作为抗原的细菌突破防御屏障侵入机体，即可产生自身抗体，同时还可刺激免疫系统产生致敏的淋巴细胞，自身抗体与自身抗原形成自身抗原抗体复合物，激活补体的经典途径，结果可造成免疫性炎症反应，致敏的淋巴细胞产生淋巴激活素和其他炎症介质，与自身抗原抗体复合物激活补体系统释放的炎症介质共同作用，损伤黏膜组织和其他组织，从而导致本病。 2.病理 本病是贯穿肠壁全层的增殖性疾病，并侵犯肠系膜和局部淋巴结，在急性炎症期，末端回肠壁水肿，充血，呈紫红色，浆膜层有纤维素性渗出物，相连的肠系膜有肿胀，充血和淋巴结肿大，在慢性期，肠壁因纤维组织增生而明显增厚，坚韧，肠腔狭窄，多见于末端回肠，肠系膜和周围脂肪组织增厚，集合淋巴结和肠系膜淋巴结肿大，并出现不同程度的肠梗阻，狭窄上段肠壁扩张，本病常呈典型的节段分布，受累肠段与正常肠段间分界清楚，有跳跃区的间隔，肠黏膜的典型改变有：①溃疡：有多发纵行裂沟及各种不规则溃疡，溃疡间黏膜正常，纵行溃疡沿肠系膜分布，为早期表现，好发于小肠，溃疡深度各不相同，但一般都侵犯到浆膜下，②卵石状结节：是黏膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛状突起，好发于小肠纵行溃疡的近旁，在结肠可因纤维化和瘢痕组织收缩而引起局限致密性炎症性息肉，③肉芽肿：由类上皮细胞组成，有时伴有郎罕细胞，无干酪灶，无抗酸杆菌，故有别于肠结核，肉芽肿是由单核细胞，淋巴细胞和浆细胞组成的炎症浸润，且以后二者为主，肉芽肿通常位于黏膜下，也可位于肠壁任何部位，肠系膜，局部淋巴结和肝脏中，因此本病曾有肉芽肿性肠炎之称，④瘘管：当溃疡逐渐扩展时，可穿透浆膜与附近的肠襻而形成交通性瘘管，这种瘘管可以在肠与肠之间互相交通。 本病虽然以消化道病变为主，但常有其他器官系统损害，关节炎滑膜组织活检标本可见间皮细胞增生，淋巴细胞浸润和多发性非坏死性类上皮细胞肉芽肿。

治疗方式

支持性治疗、康复治疗

预防措施

1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，改善养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。 2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳，过度消耗，戒烟戒酒。 3.早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。