银杏叶的功效主治与临床应用

银杏叶为银杏科植物银杏Ginkgo biloba L.的干燥叶，别名白果叶。秋季叶尚绿时采收，及时干燥。《中国药典》明确指出："银杏叶性味甘、苦、涩、平，归心肺经，功能敛肺、平喘、活血化瘀、止痛，用于肺虚咳喘、冠心病、心绞痛、高血脂。"明朝李时珍在《本草纲目》中记载，银杏"熟食温肺益气，定喘嗽，缩小便，止白浊。生食降痰，消毒杀虫"。银杏叶中的化学物质种类繁多、成分复杂，包括多种黄酮类化合物、萜类、多酚、维生素、氨基酸、微量元素和酚酸类等。银杏叶制剂是银杏叶中提取的天然活性物质，其主要成分为银杏黄酮和银杏内酯。银杏黄酮具有扩张血管、抑制血小板活化因子、抗氧化、调血脂等作用，可用于调理心脑血管疾病、肾病综合征、糖尿病、血管性痴呆等。此外，银杏黄酮可明显提高高密度脂蛋白，对抗血小板活化因子，降低血液黏度、血浆胆固醇、血纤蛋白原，改善血浆胆固醇和磷脂的比例，也可减轻血胆固醇、三酰甘油、极低密度脂蛋白对人体的不利影响，改善微循环，抑制凝血，这些都对高脂血症有很好的防治效果。银杏叶中的槲皮素、山奈酚及异鼠李素3个化合物均具有扩张血管和解除痉挛的作用，能扩张冠脉血管，增加冠脉血液流量。实验证实，银杏叶提取物引起血管舒张的主要成分是槲皮素，它可通过促进血管内皮细胞内钙离子浓度的升高，促进一氧化氮合成和释放，进而舒张血管。此外，银杏内酯类可通过调节通路上的特定蛋白表达，进而有效降低缺氧后复氧引起的心肌细胞凋亡，增大心肌细胞的存活率；血小板活化因子是引发心血管疾病的促炎介质，银杏叶提取物可通过有效抑制血小板活化因子，治疗心血管疾病。注意：银杏叶成分中包含一些酚酸类物质，银杏酸具有致突变、致敏性以及细胞毒性，过度食用的不良反应主要表现为腹痛、腹泻、过敏性皮炎以及意识丧失等。《中华人民共和国药典》、欧洲药典及美国药典都对银杏叶提取物中银杏酸的含量有严格的限定，规定其含量不能超过5ppm。临床应用：银杏叶制剂能够有效地保护内皮细胞、抗炎、抗氧化、抗血小板聚集，广泛应用于冠心病的治疗。实验室研究显示，银杏叶提取物可显著降低血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，并可清除由于脂质过氧化作用产生的过多自由基，从而降低冠心病发病率；同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。有文献表明，银杏叶制剂能够有效防止心脏搭桥术后斑块再形成及改善冠状动脉循环，降低心血管事件的发生。银杏叶片辅助治疗冠心病心力衰竭的总有效率显著提升（常规治疗组为81.82%，辅助治疗组为94.55%），可降低炎症介质水平，改善患者心功能指标。银杏内酯注射液属于常用的活血类中药注射制剂，其活血化瘀、通经活络功效突出，适用于急性脑梗死瘀血阻络证。银杏内酯注射液联合阿加曲班治疗急性脑梗死能明显减轻患者神经功能损伤，纠正血液高凝状态和血管内皮功能紊乱，降低机体炎症反应，促进神经功能恢复，且安全性较好。用法用量：9～12g，水煎服。