土荆皮的功效主治与药理作用研究

土荆皮始载于《本草纲目拾遗》，别名土槿皮、荆树皮、金钱松皮，为松科落叶乔木植物金钱松Pseudolarix kaempferi Gord.的根皮或近树根皮，主产于江苏、浙江、安徽、江西等地多为栽培，于立夏前后采收根皮或近树根皮除去杂质晒干切段生用或制成外用药使用。性味辛温有毒，归肺、脾经。功能主治杀虫止痒疗癣，用于各种癣症、湿疹、皮肤瘙痒。用法用量外用适量浸酒涂擦或研末醋调涂患处或制成酊剂涂擦患处。注意不可内服使用。土荆皮的药材性状：均以统货以皮片大黄棕色有纤维质无栓皮者为佳，根皮呈板状或不规则长条状较小者呈槽状扭曲而稍卷，外表面灰黄色或灰褐色粗糙有皱纹及灰白色横向皮孔样突起粗皮常呈鳞片状剥落剥落处红棕色，内表面黄棕色至红棕色平坦有细密纵纹，质韧断面呈裂片状可层层剥离，气微味苦而涩。土荆皮的化学成分：土荆皮中含多种新二萜酸有土荆甲酸、土荆乙酸、土荆丙酸、土荆丙二酸、土荆丁酸、土荆戊酸、土荆甲酸苷和土荆乙酸苷，从土荆皮的醚溶部分还分得两个三萜成分其中一个为具有羊毛甾烷母核的新三萜命名为金钱松呋喃酸另一个为白桦脂酸此外还有β-谷甾醇-β-D-葡萄糖苷有报道本品还含鞣质和挥发油。土荆皮的药理作用：1.抗真菌作用本品的有机酸、乙醇浸膏及苯浸膏对我国常见的致病真菌如奥杜盎小孢子菌、铁锈色小孢子菌、红色癣菌、玫瑰色癣菌、紫色癣菌、许兰黄癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样癣菌、白色念珠菌、念珠菌和球拟酵母菌有显著效果对白色念珠菌有杀菌作用实验表明土荆皮抗真菌的主要成分为土荆甲酸、土荆乙酸、土荆丙酸；2.抗血管生成作用MTT法检测发现土槿皮乙酸（0.625-5μmol/L）明显抑制体外初级血管的形成；3.抗生育作用皮下、肌注、灌胃或静脉给予土槿皮乙酸的碳酸氢钠溶液对大鼠和家兔都能产生明显的抗早孕作用土槿皮乙酸（50μg/ml）对培养的人蜕皮细胞有杀伤作用；4.抗肿瘤作用土槿皮乙酸对多种肿瘤细胞株有明显的细胞毒作用土槿皮乙酸对K562、LiBr、HT1080和HL60等肿瘤细胞的生长也有明显的抑制作用采用荧光双染法观察到浓度为10-6mol/L的土槿皮乙酸可使70%K562细胞发生凋亡凋亡细胞核内DNA纠聚集凋亡小体增加土槿皮乙酸对HeLa细胞的杀伤作用主要通过诱导细胞凋亡其中的机制是通过降低Bcl-2蛋白的表达和增加Bax和P53蛋白来实现的。土荆皮的临床应用：1.各种癣症土荆皮辛温有毒具有较好的祛湿止痒杀虫疗癣功效一般只供外用治各种癣症可单用浸酒涂擦或研末用醋调敷现代多制成10%-50%土槿皮酊或与水杨酸苯甲酸等合制成复方土槿皮酊使用，《中国药物大全》之鹅掌风药水即以本品与祛风燥湿疗癣之蛇床子、大风子、斑蝥等同用制成酊剂外用治疗鹅掌风、灰指甲、湿癣、脚癣等，《全国中草药汇编》以本品与解毒收敛之地榆末浸酒外搽治头癣；2.湿疹皮肤瘙痒治阴囊湿疹可单用本品浸酒外涂亦可与清热燥湿祛风止痒之白鲜皮、苦参制成止痒酊治疗湿热蕴毒之风疹周身刺痒及各种瘙痒性皮肤病，治肛门瘙痒症可以本品配伍乌梅、乌蛇肉、珍珠母等水煎先熏后坐浴若血虚偏甚者加生黄芪、当归、白芍若风热湿毒偏盛者加大黄、苦参、黄柏；3.局限性神经性皮炎本品可与密陀僧、轻粉、百部等攻毒杀虫祛风止痒之品共研末先以皂角水洗患处后用醋调药粉成糊涂敷患处。土荆皮的临床报道：1.治疗神经性皮炎百部30g花椒30g苦参50g冰片15g土槿皮30g蛇床子50g白鲜皮50g大黄50g加入75%的乙醇2500ml浸泡2周滤液后分瓶装每20ml为一瓶每瓶加入泼尼松龙针（125mg）1支医用甘油5ml备用直接搽患处以稍擦红为度每日2-3次5天为一疗程痊愈45例显效25例有效16例无效4例有效病例随访3个月12例复发复发者继用本药仍有效所有病例未见任何不良反应；2.治疗花斑癣以土槿皮为主配以花椒、蝉衣、百部、槟榔、全虫、木通、樟脑、芒硝等药物用50%酒精浸泡制成酊剂装瓶后再加适量的硫黄、雄黄、水杨酸、苯甲酸即成将酊剂振荡摇匀后用药棉沾药涂患处每天早晚各1次7天为一疗程；3.治疗脚癣蛇床子20g苦参20g木槿皮10g土荆皮10g白花蛇舌草15g白矾20g水疱成簇痒而难耐加黄柏、苦楝皮、黄连等如水疱溃破红肿热痛加鱼腥草或加重白花蛇舌草用量煎液去渣热泡患足泡洗30分钟左右为宜泡洗患足后用此液清洗袜子鞋垫将鞋子次日在阳光下暴晒一天一次三剂为一疗程一般2-3个疗程可愈；4.治疗肛周湿疹土槿皮、艾叶、蛇床子各25g防风、荆芥各15g黄连、黄柏、黄芩各20g每日1剂水煎早晚熏洗7天为1个疗程连用3个疗程停用。土荆皮的不良反应：毒性试验结果土荆皮甲酸和乙酸对小鼠静脉给药LD50分别为486mg/kg和423mg/kg小鼠的腹腔注射给药LD50分别为397mg/kg和316mg/kg小鼠静脉给药后出现痉挛头颈部强直5分钟左右痉挛缓解呈无力弛缓状态张口呼吸等中毒症状3小时后逐渐恢复死亡多在24小时内，土荆皮甲酸对大鼠及狗的中毒作用主要表现为消化系统的证候有厌食、呕吐、稀便、便血病理检查所见肠壁血管高度扩张肠黏膜破坏出血但对狗的心、肝、肾、脑及其他脏器未见有显著的病理变化对胃肠黏膜的损害随剂量增大而加重。土荆皮的各家论述：汪连仕《采药书》载治一切血杀虫瘴癣合芦荟香油调搽；《药材资料汇编》载治癣疥；《安徽中草药》载祛风除湿杀虫止痒；《全国中草药汇编》载主治手足癣头癣湿疹神经性皮炎。土荆皮的使用注意：土荆皮有毒只可外用不可内服，孕妇慎用，土荆皮不宜长期或大面积使用以免经皮肤吸收引起中毒，土荆皮使用时如出现皮肤刺激症状应立即停药并清洗患处。土荆皮作为攻毒杀虫止痒类中药在临床上有着广泛的应用其杀虫止痒疗癣的功效得到了历代医家的认可，土荆皮的土荆甲酸、土荆乙酸等二萜酸类成分是其主要活性成分具有抗真菌、抗血管生成、抗生育、抗肿瘤等多种药理活性，土荆皮是治疗皮肤癣症的常用中药复方土槿皮酊是其常见的制剂。