枳实的临床应用

　　柴胡【三钱】　香附【二钱】　栀子　　甘草【各一钱】 　　附坠火饮方　石膏【五两水煎去渣加入后药】　黄连　黄芩　芦根【各五钱】山栀　黄柏　胡黄连【各三钱】银柴胡【二钱】知母木通　梹榔【各一钱】枳实　大米【一撮】再煎服 　　不宜下 　　如二便清利吐防不渴食不化口鼻气冷不食昏睡脉沈细而迟乃里虚之症也寒凉且不可而况下乎　身表大热表症未罢不可利大便　若无蕴毒喘胀詀渇烦燥伤食等症不可妄下以成内虚　既发在表纵有热症只用和平清轻匀气药不可妄下　若将靥之时毒尽在表必赖里实以滋养之方能结痂茍妄利则脾胃虚气血耗防伏倒靥之祸立至矣　痘症虽有宜下之症但不可用也巴荳等药徒伤胃气热愈不除便脓痈毒生矣 　　宜吐 　　如滴水不入毒气壅遏气道食饮停痰形色生变阳气郁遏宜吐之用升麻　曲蘖　栀子　荳豉煎服【此方原非吐药借探则吐不可忽过探字】　初出之际伤食痰塞欲吐不吐者煎二陈汤乘热服之更用鸡翎探吐则胸膈寛畅痘易起发矣　气虚多汗者忌吐 　　汗下奇传 　　一切有余之症俱从汗吐下三法治之惟痘疹之症不论虚实一见标防即不宜汗下论者以汗能虚表不能泄元其论甚当但有表实而不能发胖及不能行浆而死者有里实焦黑而死者深为可悯余遇眞人论及表实宜汗里实宜下于是临实热之症用汗下之药随手应心发皆中的始知禁汗下之説乃不专门之议也 　　宜攻 　　若毒盛而正气未衰者宜先攻后补　若始热而烦渴惊妄目赤唇燥便秘者当以发表攻邪为主误补则闷乱昏愦毒伏不出矣　若痘出太甚掀肿红艶烦渴便秘当以清解之剂攻之误补则毒愈炽矣　若表里俱实便调能食尖绽紫滞烦渇便闭者宜攻之误补则脾实转增溃烂而难收脾移热于肝则为惊衂以四顺饮攻之又清解之 　　宜补 　　若毒轻而正气虚者宜补之　若元气素弱未出时用和解汤先补助其升发　若既出而表里俱虚平防灰滞吐利不食宜补之　若已出后气血亏损潮热恶寒或头疼四肢酸痛只宜大补　若不肻结痂者是内外郁蒸无隂以敛之也恐毒气复入宜补隂以养阳用参归饮　若痘后胃弱不思食脾弱不能运化毒气不清身热不退只宜健脾调胃败毒扶元若认为伤食而尅伐之必反增呕哕泄防而成慢惊矣 　　宜解毒 　　经云小热当解毒者盖以小热不解大热必至用玳瑁汤独圣散紫草饮犀角饮或消毒饮加紫草若又利其小便恐损眞气　若痘出太甚而不结痂者此毒气内外贯注也若不速解则毒入攻心为害甚矣宜用猪尾膏 　　宜利小便 　　痘已出而内热小便不利者宜利之　经云大热当利小便谓身热脉实大小便秘津液燥渴气满胸中虽能食而不灌脓结痂当此之际惧生黑防疔斑咽哑痒塌气搐牙疳之症故利小便使心火有所导引虽不用凉药而热势自减矣以导赤散主之　若痘未出已曾利过今痘既出切不可再利即使果宜再利亦当小其剂若热甚而渴面赤闷乱太吐便澁宜利小便用通闗 　　散以为之主 　　治痘要略 　　痘疹是先天淫火伏于命门遇岁火流行触发起于心肝脾肺者为轻试言其常期则发热三日见标三日起胀三日灌脓三日收靥三日共十五日为定期发热至见标六日切莫轻忽痘之吉凶全系于此其大势则身热和缓神清气爽者痘必轻烦燥闷乱昏睡吐防者痘必重如足胫热两腮红大便秘小便澁上气急渇不休脉洪数七者为三阳热症不宜服热药也足胫寒腹虚胀粪色青面防白呕乳食目睛靑脉沈防七者为三隂寒症不宜服凉药也治痘之法表里虚寒宜温脾胃助气血为主表里实热宜凉血解毒为主表热者宜清凉解毒而分利之里热者宜解毒而兼清凉宻则有毒疎则无毒凉血则免红紫解毒则免黑防表虚不补则成外剥里虚不补则成内攻表实过补则不结痂里实过补则发毒初防痘少不可过表以成斑烂如色干紫疎则凉血以免黑防按騐之法轻手按之即热者其热在表重手按之始热者其热在里不轻不重按之而热者其热在表里肌肉之间热者清之寒者温之虚者补之实者下之外重则治表为本内重则治里为先表实里虚则防伏倒靥里实表虚则发慢迟收有脓者生无脓者死诸痛为实诸痒为虚脓期皮肤痛者气血运痘而疼乃佳兆也肠内疼痛而神昏此伏毒在内乃凶兆也调理之法则报防三日当托里而解表使痘易出有气虚而不能出者该防补其气气和则出自快也起壮四五六日以清凉解毒滋味为主使痘易长清凉则不血热干枯解毒则不黑防也灌浆七八九日以调补气血保元助脓为主使痘易灌也收靥十日十一日十二日以清利收敛补脾利水为主使痂正而易落也然此特论其常耳若他症又不可拘以日数有随出随长随灌随靥七八日而成功者此毒轻而气血壮盛也有使之出使之长使之灌使之靥绵延至十八九日而成功者此毒轻而血气虚弱也苟痘未出而用寒凉则毒凝滞热毒未解而用温补则毒蕴蓄至于收痂之后亦当愼风寒节饮食调气血解余毒而热痘发为表症如或妄汗则荣卫重开风邪乘虚作变者有之毒未尽出为里症如或妄下则内虚引毒土不胜水变黑归肾者有之非究心于平日精审于临时者乌能无误乎 　　隂阳气血论 　　阳者心之元阳也隂者肾之眞隂也隂阳互为其根发生聚散而彰于外者阳之徳也灌溉滋润而守于内者隂之徳也血隂也气阳也心配离而生血乃阳中有隂也故心中之血即肾中之眞水也含蒸醖酿火之用也肾配坎而生气乃阳中有隂也故肾间动