伸筋草的鉴别方法

法各异。风热上攻目偏视为风热之邪上攻目头，损伤眼带筋膜，属实热之证，常见于小儿高热，神昏，惊厥之后，这与肝肾阴亏，阳升风动的证候有别。治宜祛风清热，舒经活络，佐以养阴，方用牛黄抱龙丸或正容汤酌加黄芩、伸筋草、地龙、石斛、麦冬等。痰湿阻络目偏视与瘀血阻滞目偏视:二证均由脉络受阻，眼带约束失常所致。然前者为痰湿内生，阻于睛珠脉络，筋脉缓急不相称而成偏视，全身伴有胸闷恶心，眩晕、神疲，纳差便溏等痰浊内阻，上泛之象。治宜祛痰除湿活络，方用省风汤加减。瘀血阻滞目络，眼带松弛失用引起目睛偏视治宜活血行气通络，佐以镇静之品，方用桃红四物汤加丝瓜络、地龙、黄连、朱砂。禀赋不足目偏视与偏癈性目偏视:前者多属先天病变，常兼步迟齿迟，智力差，体质虚弱等症。治宜补肝益肾，舒筋活络。阳虚为主，方用金匮肾气丸加丝瓜络、伸筋草、地龙;阴虚为主，方用六味地黄汤加丝瓜络、伸筋草、地龙。后者多因内障眼疾或黑睛宿翳等症，视力较差，睛明失用，脉络弛缓所致。临床应根据不同病情辨证治疗，并配合针灸。如无效果，则需采取手术治疗。目偏视一症，应及时医治，日久则经络气血凝滞，收效更难。【文献别录】《审视瑶函．目仰视》:"小儿瘛瘲不定，翻眼抬睛，状若神祟，头目仰高，名为天钩，亦惊风之症，宜服九龙控涎散。"《证治准绳．瞳神反背》:"其珠斜翻侧转，白向外而黑向内也。"
n 目生椒粟 目生椒粟【概念】 目生椒粟，是指胞睑内发生的细小颗粒而言。因色红而坚，状如花椒，故名椒疮;若色黄质软，状如粟米者则名粟疮。亦名"椒疡"或"粟疡"。本症《银海精微》称"睑生风粟"。《证治准绳》将其分为"椒疮"和"粟疮"。两者形状虽有一定区别，个病因大致均属风湿热内外合邪，胞睑脉络壅滞，气血失和而发，故合并讨论。【鉴别】 常见证候 脾经风热目生椒粟:本证初期仅感眼部不适，微痒，翻转胞睑，可见少量细小颗粒，色红而坚，状如花椒。继则胞睑内颗粒增加，病势加剧，沙涩羞明，结眵流泪，胞睑肿硬，颗粒成片，凸凹不平，隐隐磨擦眼珠，致使赤膜下垂，风轮星点翳膜，并发他症，逐渐影响视力。 脾经湿热目生椒粟:初起常无明显自觉症状，或仅感微痒不适，翻转胞睑，可见胞睑内生有颗粒，形圆色黄而质软，或稀或密，尤以睑内和风轮交接处为最多，常先生于下睑。患者面色萎黄，脉濡而缓，苔薄白微腻，重者沙涩痒痛，羞明流泪，甚则胞肿目赤，睑内颗粒密集，磨擦眼珠，可并发拳倒入黑睛生翳等而影响视力，脉滑数，苔黄腻。【鉴别分析】 脾经风热目生椒粟:是因风热毒邪侵袭胞睑，脾胃积热上攻于目，风热相搏，络脉受阻，气血瘀滞，故细小颗粒突起，风胜则痒，热盛则红。若气血瘀滞较甚则胞睑肿硬，颗粒层生，累累成片。椒粒磨擦气轮、风轮，故有沙涩、流泪等症。以睑内颗粒，色红质坚，状如花椒为辨证要点。治以清脾疏风，方选清脾凉血汤。血瘀较甚，当治以凉血散瘀，方选归芍红花散。 脾经湿热目生椒粟:脾虚湿盛，胃有积热，湿热蕴积脾胃，上攻胞睑，气血阻塞，湿热与血气互结，故睑内发生颗粒。