茺蔚子的鉴别方法

气滞血瘀经闭:多由精神刺激，或生活环境改变，导致肝气郁结，冲任气血失于畅通。症见经闭不行，小腹胀痛或拒按，据此可与肾气亏损经闭、气血虚弱经闭的腹无胀痛作鉴别。治宜疏肝理气，活血通经，方用四逆散加丹参、茺蔚子、月季花。俟月经来潮后，再用人参养荣丸、八珍益母丸补益气血以善其后。 瘀湿阻滞经闭:多因脾肾阳虚，痰湿滞于冲任，阻遏血脉流通，而致月经不行。临床特点是:患者经闭之后，形体日渐肥胖，与肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀经闭患者形体不同。且有浮肿、乏力、胸闷纳呆、带下、苔白腻等痰湿内盛之证。治宜温肾补脾，祛痰利湿，行气通经，方用鹿角霜饮重剂服之。【文献别录】 《兰室秘藏．妇人门》:"妇人脾胃久虚，或形羸气血俱衰，而致经水断绝不行。或病中消胃热，善食渐瘦，津液不生。夫经者血脉津液所化，津液既绝，为热所灼，肌肉消瘦，时见渴燥，血海枯竭，病名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热，补益气血，经自行矣。……或因劳心，心火上行，月事不来，安心和血、泻火，经自行矣。故《内经》云:月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。

经断复行 经断复行【概念】 经断复行，是指老年妇女月经本已断绝一年以上，忽然又再行经而言。俗称"倒开花"。《医宗金鉴》称"经断复来"，《傅青主女科》又谓"年老经水复行"。【鉴别】 常见证候 肝肾阴虚经断复行：断经数年，忽然经血又来，色鲜红，量不多，面颊时有烘热或潮红，眩晕耳鸣，或手足心热，心烦失眠，唇红口燥，舌质嫩红，脉细数。 肝郁化火经断复行：经血忽来，量较多，色紫红或紫黑，质浓稠或夹有血块。心烦易怒，乳房胀痛，寐少梦多，舌红，苔薄白或微黄，脉弦数。 脾气虚弱经断复行：经血色淡，量少，面色(白光)白，肢体困倦，口淡无味，食少，或见浮肿，舌质胖淡，脉沉弱。 湿毒下注经断复行：经血忽来，色暗红而浓，甚至五色杂见，奇臭难闻，口苦而粘，溲赤便秘，苔黄腻，脉弦细而滑。【鉴别分析】 肝肾阴虚经断复行与肝郁化火经断复行：肝肾阴虚经断复行多因素禀阴虚，或房劳过度，阴不制阳，肝失所藏；或年高体衰，肝肾阴精本亏，复因纵欲伤精，引动相火内发，火迫血行所致。本证常见于性交之后，特点是：经血忽来，量多或少，色红质粘。并见耳鸣头晕，颧红盗汗，五心烦热，失眠梦多等症，其脉必数而无力。肝郁化火经断复行则由郁怒伤肝，气郁化火，迫血妄行所致。多见于平素性情暴躁的妇女。特点是：经血量较多，其色紫红而稠，夹紫血块，且兼见胸乳胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔黄等脉必数而有力。可见，二者虽然都是火迫血溢，但一虚一实，迥然有别。肝肾阴虚经断复行，治以滋补肝肾，凉血固经为主，力用益阴煎，或知柏地黄汤加龟板、女贞子、旱莲草之类，肝郁化火者，治以疏肝解郁，清热凉血为主，丹栀逍遥散化裁。 脾气虚弱经断复行：由于脾气素弱，或饮食不节，或忧思过度等原因损伤脾气，以致脾虚气陷，不能统摄营血而成。