贯众的用法用量与用药禁忌

贯众的用法用量：内服煎汤，5-15g；或入丸、散。外用适量，研末调涂。杀虫及清热解毒宜生用，止血宜炒炭用。

贯众的炮制方法：

1. 贯众：取原药材，除去杂质及残留须根，洗净，润透，切厚片，干燥。生用长于清热解毒、杀虫，多用于时疫感冒、温毒发斑、疮疡肿毒、虫积腹胀。

2. 贯众炭：取净贯众片，置炒制容器内，用武火加热，炒至表面焦黑色，内部棕褐色，喷淋清水少许，熄灭火星，取出晾干。炒炭后可增强收敛止血之功，多用于崩漏下血、吐血、衄血、便血。

贯众的采收加工：秋季采挖，削去叶柄、须根，除去泥沙，晒干。以个大、质坚实、叶柄残基断面棕绿色、无杂质者为佳。

贯众的药材性状鉴别：本品呈长倒卵形，略弯曲，上端钝圆或截形，下端较尖，有的纵剖为两半，长7-20cm，直径4-8cm。表面黄棕色至黑褐色，密被排列整齐的叶柄残基及鳞片，并有弯曲的须根。叶柄残基呈扁圆形，长3-5cm，直径0.5-1cm；表面有纵棱线，质硬而脆，断面略平坦，棕色，有黄白色维管束5-13个，环列；每个叶柄残基的外侧常有3条须根，鳞片条状披针形，全缘，常脱落。质坚硬，断面略平坦，深绿色至棕色，有黄白色维管束5-13个，环列，其外散有较多的叶迹维管束。气特异，味初淡而微涩，后渐苦、辛。

贯众的道地产区：主产于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山西、陕西、甘肃、青海、新疆、山东、河南、江苏、安徽、浙江、江西、湖北、湖南、四川、贵州、云南、广东、广西、福建等地。以黑龙江、吉林、辽宁产的绵马贯众质量为佳。

贯众的化学成分：主要含间苯三酚类（绵马酸、黄绵马酸、白绵马素、绵马素、去甲绵马素、绵马酚等）、三萜类（羊齿三萜、9(11)-羊齿烯、铁线蕨酮等）、黄酮类（槲皮素、山奈酚等）、挥发油、鞣质、树脂、氨基酸、矿物质等成分。其中绵马酸类是其主要驱虫和毒性成分。

贯众的药理作用：第一，抗病毒作用，对流感病毒、腺病毒、脊髓灰质炎病毒、乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒等有抑制作用；第二，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌等有抑制作用；第三，抗肿瘤作用，对多种肿瘤细胞有抑制作用；第四，驱虫作用，绵马酸类能麻痹绦虫、蛔虫等肠道寄生虫的神经系统，使虫体不能附着在肠壁，随粪便排出；第五，止血作用，贯众炭能缩短凝血时间，促进血小板聚集，收敛止血；第六，兴奋子宫作用，能兴奋子宫平滑肌，促进子宫收缩；第七，抗早孕作用，能抑制胚胎着床，终止妊娠；第八，雌激素样作用，所含间苯三酚类成分具有雌激素样作用。

贯众的用药禁忌和注意事项：

1. 本品有小毒，用量不宜过大。贯众含绵马酸类等毒性成分，过量服用可引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、视力障碍、肌肉震颤、抽搐、昏迷等症状，严重者可危及生命。应严格控制用量，不可超量服用。

2. 脾胃虚寒、阴虚内热者慎服。贯众苦微寒，能清热解毒，脾胃虚寒、脘腹冷痛、食欲不振、大便溏泄者不宜大量使用，以免损伤脾胃阳气，加重虚寒症状；阴虚内热、口干咽燥、潮热盗汗者不宜大量使用，以免苦寒伤阴。

3. 孕妇慎服。贯众能清热解毒、活血、兴奋子宫、抗早孕，孕妇使用可能导致流产，应慎用。

4. 哺乳期女性慎用。贯众能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应慎用。

5. 儿童慎用。贯众有小毒，儿童肝肾功能尚未发育完善，应在医师指导下使用，不可自行使用。

6. 不宜长期大量服用。贯众有小毒，长期大量服用可能导致蓄积中毒，应中病即止，不可长期连续服用。

7. 注意不良反应。贯众口服后常见不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等，一般停药后可缓解。过量服用可引起严重中毒，出现视力障碍、肌肉震颤、抽搐、昏迷、肝肾功能损害等，应立即停药并就医。贯众注射液注射后少数患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、发热等，应注意观察。

8. 注意药物相互作用。贯众不宜与其他驱虫药如使君子、苦楝皮、槟榔等同用，以免增加毒性。贯众不宜与抗凝药同用，以免增加出血风险。贯众不宜与强心苷类药物同用，以免增加强心苷毒性。

9. 外用注意。贯众外用时，应注意皮肤清洁，避免感染。皮肤破溃严重者不宜外用，以免刺激伤口，加重病情。外用后如出现皮肤红肿、瘙痒、刺痛等症状，应立即用清水冲洗，并就医。

10. 注意品种鉴别。贯众品种复杂，不同地区使用的贯众来源不同，主要有绵马贯众（鳞毛蕨科粗茎鳞毛蕨）、紫萁贯众（紫萁科紫萁）、狗脊贯众（乌毛蕨科狗脊蕨）、蛾眉蕨贯众（蹄盖蕨科蛾眉蕨）等，不同品种的贯众化学成分和药理作用略有差异，应注意鉴别，不可混用。

11. 中毒解救。贯众中毒后，应立即停药，催吐、洗胃，静脉输液，对症治疗。可给予活性炭吸附毒素，以及维生素C、维生素B族等支持治疗。腹痛剧烈者可给予阿托品等解痉药，抽搐者可给予地西泮等镇静药，呼吸困难者可给予呼吸兴奋剂，必要时进行人工呼吸。

贯众的贮藏：置通风干燥处，防霉，防蛀。