白果叶的用法用量与用药禁忌

白果叶的用法用量：内服煎汤，9-12g，或4.5-9g，或3-9g；或入丸、散。外用适量，捣敷或搽；或煎水洗。

白果叶的炮制：去净杂质，筛去泥土。炮制后便于制剂和服用。

白果叶的采收加工：秋季叶尚绿时采收，及时干燥。以叶色黄绿、整齐不破、无杂质者为佳。

白果叶的药材性状鉴别：本品多皱折或破碎，完整者呈扇形，长3-12cm，宽5-15cm。黄绿色或浅棕黄色，上缘呈不规则的波状弯曲，有的中间凹入，深者可达叶长的4/5。具二叉状平行叶脉，细而密，光滑无毛，易纵向撕裂。叶基楔形，叶柄长2-8cm。体轻。气微，味微涩。

白果叶的道地产区：主产于广西、四川、河南、山东、湖北、安徽、江苏、浙江、江西、湖南、广东、贵州、云南、陕西、甘肃、辽宁、吉林、黑龙江等地。以广西、四川、河南、山东产者质量为佳。广西是我国最大的银杏叶产区。

白果叶的化学成分：主要含黄酮类（槲皮素、山奈酚、异鼠李素、芦丁、槲皮苷、山奈酚苷、异鼠李素苷、银杏黄素、异银杏黄素、白果黄素、穗花杉双黄酮等）、萜类内酯（银杏苦内酯A、B、C、J、M，白果内酯等）、有机酸（白果醇酸、莽草酸、原儿茶酸、咖啡酸、阿魏酸、对羟基苯甲酸、香草酸等）、酚类、甾醇类（β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、胡萝卜苷等）、氨基酸（18种氨基酸，含8种人体必需氨基酸）、矿物质（钾、钠、钙、镁、磷、铁、锌、铜、锰、硒等）、多糖、挥发油、鞣质、蜡质等成分。其中黄酮类和萜类内酯是其主要活性成分，银杏苦内酯是天然的血小板活化因子（PAF）受体拮抗剂。

白果叶的药理作用：第一，活血化瘀作用，能改善微循环，扩张微血管，加快血流速度；第二，改善微循环作用，能扩张微血管，降低血液黏稠度，改善微循环；第三，抗凝血作用，能抑制凝血因子活性，延长凝血时间；第四，抗血栓作用，能抑制血栓形成；第五，抗血小板聚集作用，银杏苦内酯是天然的血小板活化因子（PAF）受体拮抗剂，能抑制血小板聚集；第六，扩张血管作用，能扩张冠状动脉、脑血管、外周血管，增加血流量；第七，降血压作用，能扩张血管，降低外周阻力，降低血压；第八，降血脂作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平；第九，抗动脉粥样硬化作用，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成和发展；第十，保护心血管作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血，减轻心肌缺血损伤；第十一，抗心肌缺血作用，能减轻心肌缺血损伤，缩小心肌梗死面积；第十二，抗心律失常作用，能对抗多种实验性心律失常；第十三，强心作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量；第十四，保护脑组织作用，能扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑供血，减轻脑缺血损伤；第十五，改善记忆作用，能改善学习记忆能力，对记忆障碍有改善作用；第十六，抗痴呆作用，对血管性痴呆、阿尔茨海默病有一定疗效；第十七，抗衰老作用，能延缓细胞衰老，延长寿命；第十八，抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第十九，抗炎作用，能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；第二十，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、真菌等有抑制作用；第二十一，抗病毒作用，对流感病毒、疱疹病毒等有抑制作用；第二十二，抗肿瘤作用，对多种肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡；第二十三，保肝作用，能减轻肝脏损伤，降低转氨酶；第二十四，利胆作用，能促进胆汁分泌和排泄；第二十五，平喘作用，能缓解支气管平滑肌痉挛，减轻喘息症状；第二十六，止咳作用，能抑制咳嗽中枢，减轻咳嗽；第二十七，祛痰作用，能促进呼吸道黏膜分泌，稀释痰液，易于咳出；第二十八，降血糖作用，能改善胰岛素抵抗，降低血糖水平；第二十九，增强免疫作用，能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能。

白果叶的用药禁忌和注意事项：

1. 有实邪者忌用。白果叶甘苦涩平，能敛肺平喘、收敛，有实邪、外感发热、咳嗽初起、痰多色黄者不宜使用，以免敛邪，加重病情。

2. 孕妇慎用。白果叶能活血化瘀，孕妇使用可能导致流产，应慎用。

3. 哺乳期女性慎用。白果叶能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应慎用。

4. 儿童慎用。白果叶甘苦涩平，儿童应在医师指导下使用，不可自行使用。

5. 出血性疾病患者慎用。白果叶能活血化瘀、抗凝血、抗血小板聚集，出血性疾病如胃溃疡出血、血小板减少性紫癜、血友病等患者不宜使用，以免加重出血。

6. 月经过多者慎用。白果叶能活血化瘀，月经过多者不宜使用，以免加重出血。

7. 手术前后患者慎用。白果叶能活血化瘀、抗血小板聚集，手术前后患者不宜使用，以免增加手术出血风险。

8. 不宜长期大量服用。白果叶含黄酮类、萜类内酯等成分，长期大量服用可能引起不良反应，应中病即止，不可长期连续服用。

9. 注意不良反应。白果叶口服后一般无明显不良反应，少数患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、口干、口苦、皮疹、瘙痒等，一般停药后可缓解。白果叶含银杏酸等成分，过量服用可引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心悸、血压下降、呼吸困难、肌肉痉挛、昏迷等症状，应严格控制用量，不可超量服用。个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、哮喘等，应停药观察，过敏体质者慎用。长期服用银杏叶制剂可能增加出血风险，应定期监测凝血功能。

10. 注意药物相互作用。白果叶含黄酮类成分，不宜与金属离子类药物如铁剂、钙剂同用，以免形成络合物，降低疗效。白果叶含鞣质，不宜与铁剂、钙剂、生物碱类药物同用，以免形成沉淀，降低疗效。白果叶不宜与抗凝药如华法林、阿司匹林等同用，以免增加出血风险。白果叶不宜与抗血小板药如氯吡格雷、替格瑞洛同用，以免增加出血风险。白果叶不宜与溶栓药同用，以免增加出血风险。白果叶不宜与止血药同用，以免降低止血药疗效。白果叶不宜与降压药同用，以免导致血压过低。白果叶不宜与降血糖药同用，以免导致血糖过低。白果叶不宜与镇静催眠药同用，以免加重中枢抑制。

11. 外用注意。白果叶外用时，应注意皮肤清洁，避免感染。皮肤破溃严重者不宜外用，以免刺激伤口，加重病情。外用后如出现皮肤红肿、瘙痒、刺痛等症状，应立即用清水冲洗，并就医。

12. 注意品种鉴别。白果叶与白果名称相似，均来源于银杏科植物银杏，但药用部位和功效不同：白果叶为银杏的干燥叶，能活血化瘀、通络止痛、敛肺平喘、化浊降脂；白果为银杏的干燥成熟种子，能敛肺定喘、止带缩尿。应注意鉴别，不可混用。白果叶与银杏叶名称相似，银杏叶是白果叶的别名，两者为同一药物。白果叶与飞蛾叶名称相似，飞蛾叶是白果叶的别名，两者为同一药物。白果叶与鸭脚子名称相似，鸭脚子是白果的别名，不是白果叶的别名，应注意鉴别。

白果叶的贮藏：置通风干燥处。