首乌藤的用法用量与用药禁忌

首乌藤的用法用量：内服煎汤，9-15g，或10-20g；或入丸、散。外用适量，煎水洗患处。

首乌藤的炮制：除去杂质，洗净，切段，干燥。炮制后便于制剂和服用。

首乌藤的采收加工：夏、秋二季采割，除去残叶，捆成把或趁鲜切段，干燥。以条粗壮、表面紫红色、质脆、断面皮部紫红色、无杂质者为佳。

首乌藤的药材性状鉴别：本品呈长圆柱形，稍扭曲，具分枝，长短不一，直径4-7mm。表面紫红色至紫褐色，粗糙，具扭曲的纵皱纹，节部略膨大，有侧枝痕，外皮菲薄，可剥离。质脆，易折断，断面皮部紫红色，木部黄白色或淡棕色，导管孔明显，髓部疏松，类白色。气微，味微苦涩。

首乌藤的道地产区：主产于河南、湖北、广西、广东、贵州、四川、云南、安徽、江苏、浙江、江西、湖南、福建、山东、陕西、甘肃、辽宁、吉林、黑龙江等地。以河南、湖北、广西、广东产者质量为佳。

首乌藤的化学成分：主要含蒽醌类（大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、大黄酸、芦荟大黄素、大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷等）、黄酮类（槲皮素、山奈酚、木犀草素、芹菜素、芦丁等）、二苯乙烯苷类（2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷/二苯乙烯苷、何首乌苷等）、甾醇类（β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、胡萝卜苷等）、有机酸（没食子酸、原儿茶酸、咖啡酸、阿魏酸、绿原酸等）、氨基酸（18种氨基酸，含8种人体必需氨基酸）、矿物质（钾、钠、钙、镁、磷、铁、锌、铜、锰、硒等）、多糖、挥发油、鞣质、卵磷脂等成分。其中二苯乙烯苷是其主要活性成分。

首乌藤的药理作用：第一，镇静作用，能抑制中枢神经系统，镇静安神；第二，安神作用，能调节γ-氨基丁酸受体，改善睡眠，对入睡困难或睡眠浅有改善效果；第三，抗焦虑作用，能改善焦虑症状；第四，抗抑郁作用，能改善抑郁症状；第五，改善记忆作用，能改善学习记忆能力，对记忆障碍有改善作用；第六，抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第七，抗衰老作用，能延缓细胞衰老，延长寿命；第八，增强免疫作用，能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能；第九，抗炎作用，能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；第十，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、真菌等有抑制作用；第十一，抗病毒作用，对流感病毒、疱疹病毒、乙肝病毒等有抑制作用；第十二，抗肿瘤作用，对多种肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡；第十三，降血压作用，能扩张血管，降低外周阻力，降低血压；第十四，降血脂作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平；第十五，降血糖作用，能改善胰岛素抵抗，降低血糖水平；第十六，抗动脉粥样硬化作用，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成和发展；第十七，保护心血管作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血，减轻心肌缺血损伤；第十八，抗心肌缺血作用，能减轻心肌缺血损伤，缩小心肌梗死面积；第十九，抗心律失常作用，能对抗多种实验性心律失常；第二十，保肝作用，能减轻肝脏损伤，降低转氨酶，抗肝纤维化；第二十一，利胆作用，能促进胆汁分泌和排泄；第二十二，利尿作用，能增加尿量，促进体内水分和代谢废物的排泄；第二十三，祛风通络作用，能改善微循环，促进血液循环，缓解风湿痹痛；第二十四，止痛作用，能提高痛阈，减轻疼痛；第二十五，止痒作用，能抑制过敏反应，减轻皮肤瘙痒。

首乌藤的用药禁忌和注意事项：

1. 阴虚火旺者慎服。首乌藤甘平，能养血安神，阴虚火旺、口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔者应在医师指导下使用，不可自行大量使用。

2. 躁狂症患者慎用。首乌藤能养血安神，躁狂症、精神分裂症患者不宜大量使用，以免加重兴奋症状。

3. 孕妇慎用。首乌藤能养血安神、祛风通络，孕妇应在医师指导下使用，不可自行大量使用。

4. 哺乳期女性慎用。首乌藤能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应慎用。

5. 儿童慎用。首乌藤甘平，儿童应在医师指导下使用，不可自行使用。

6. 不宜长期大量服用。首乌藤含蒽醌类成分，长期大量服用可能引起腹泻、肝功能异常等，应中病即止，不可长期连续服用。

7. 注意不良反应。首乌藤口服后一般无明显不良反应，少数患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、口干、口苦、皮疹、瘙痒等，一般停药后可缓解。首乌藤含蒽醌类成分，过量服用可引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心悸、血压下降、呼吸困难、肝功能异常等症状，应严格控制用量，不可超量服用。个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、哮喘等，应停药观察，过敏体质者慎用。

8. 注意药物相互作用。首乌藤含黄酮类成分，不宜与金属离子类药物如铁剂、钙剂同用，以免形成络合物，降低疗效。首乌藤含鞣质，不宜与铁剂、钙剂、生物碱类药物同用，以免形成沉淀，降低疗效。首乌藤含蒽醌类成分，不宜与碱性药物同用，以免蒽醌类成分氧化，降低疗效。首乌藤不宜与镇静催眠药同用，以免加重中枢抑制。首乌藤不宜与降压药同用，以免导致血压过低。首乌藤不宜与降血糖药同用，以免导致血糖过低。首乌藤不宜与抗凝药同用，以免增加出血风险。

9. 外用注意。首乌藤外用煎水洗患处时，应注意皮肤清洁，避免感染。皮肤破溃严重者不宜外用，以免刺激伤口，加重病情。外用后如出现皮肤红肿、瘙痒、刺痛等症状，应立即用清水冲洗，并就医。煎汤熏洗时，应注意水温适宜，避免烫伤。

10. 注意品种鉴别。首乌藤与何首乌名称相似，均来源于蓼科植物何首乌，但药用部位和功效不同：首乌藤为何首乌的干燥藤茎，能养血安神、祛风通络；何首乌为何首乌的干燥块根，能解毒、消痈、截疟、润肠通便（生用），补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊降脂（制用）。应注意鉴别，不可混用。首乌藤与夜交藤名称相似，夜交藤是首乌藤的别名，两者为同一药物。首乌藤与棋藤名称相似，棋藤是首乌藤的别名，两者为同一药物。首乌藤与鸡血藤名称相似，均能养血活血、通络，但来源和功效不同：首乌藤为蓼科植物何首乌的藤茎，能养血安神、祛风通络；鸡血藤为豆科植物密花豆的藤茎，能活血补血、调经止痛、舒筋活络。应注意鉴别，不可混用。

首乌藤的贮藏：置干燥处。