斑蝥的破血逐瘀与临床应用

斑蝥为芫青科昆虫南方大斑蝥（大斑芫青）或黄黑小斑蝥（眼斑芫青）的干燥体，别名斑猫、龙尾、蟹蝥、斑蚝、龙蚝、斑菌、晏青、龙苗、斑毛、羊米虫、老虎斑毛、花斑毛、花壳虫、小豆虫、放屁虫、花罗虫、章瓦、芫菁等。斑蝥味辛，性热，有大毒，归肝、肾、胃经，具有破血逐瘀消癥、攻毒散结的功效，临床主要用于癥积、经闭、痈疽恶疮、顽癣、瘰疬等证。斑蝥主产于辽宁、河南、广西、江苏等地。

在破血逐瘀消癥方面，斑蝥主要用于癥积、经闭等证。斑蝥味辛行温通，入血分，能破血瘀、消癥散结、通经，对于瘀血阻滞所致的癥瘕积聚、经闭不通等证有较好疗效。治经闭不通，《济阴纲目》以本品配桃仁、大黄用之，共奏破血通经止痛之功。近代用治多种癌肿，尤以肝癌为优，可以斑蝥1至3只放入鸡蛋内煮食，若以斑蝥素片内服更佳（每次0.25至0.5mg），能使症状改善，部分病例瘤体缩小。斑蝥的破血逐瘀功效在肿瘤治疗中具有重要价值，斑蝥素及其衍生物是目前临床常用的抗肿瘤药物。

在攻毒散结方面，斑蝥用于痈疽恶疮、顽癣、瘰疬等证。斑蝥为辛散有毒之品，能以毒攻毒、消肿散结，对于热毒壅盛或痰瘀互结所致的痈疽恶疮、顽癣、瘰疬等证有较好疗效。治痈疽肿硬不破，《仁斋直指方》用本品研末，和蒜捣膏贴之，可攻毒拔脓。治顽癣，《外台》以本品微炒研末，蜜调敷；近代有以本品配甘遂研末，醋调外搽治牛皮癣者。治瘰疬瘘疮，配白矾、白砒、青黛等，研末外掺，如《证治准绳》生肌干脓散。斑蝥的攻毒散结功效在皮肤科和外科应用广泛。

在其他应用方面，斑蝥还可用于牛皮癣、神经性皮炎、斑秃、面瘫、肝炎等证。治牛皮癣、神经性皮炎，可用斑蝥酒浸液涂患处。治斑秃，斑蝥外用酒浸擦斑秃，能促进毛发生长。治周围性面瘫，可用斑蝥、巴豆各一份，研成细末，净水调敷患侧下关、太阳、四白、迎香或面神经运动点。治甲型肝炎，可用脂溶性斑蝥素片口服或用万分之一斑蝥素油纱外敷肝区。斑蝥的用法用量为内服多入丸散，0.03至0.08g；外用适量，研末敷贴，或酒、醋浸涂，或作发泡用。内服需以糯米同炒，或配青黛、丹参以缓其毒。斑蝥有大毒，内服宜慎，应严格掌握剂量，体弱及孕妇忌服。