玳瑁的用法用量与用药禁忌

玳瑁的用法用量：内服煎汤，3-6g，或9-15g，先煎；或磨汁，或1-2钱；亦可入丸、散，一般1-3克。外用适量，研末调涂。

玳瑁的炮制：

1. 玳瑁：取原药材，刷净，用温水浸软，切成细丝，干燥或研成细粉。

2. 制玳瑁（滑石粉炒玳瑁）：取滑石粉置锅内，用文火加热，倒入净玳瑁丝，拌炒至表面微黄色，鼓起，取出，筛去滑石粉，放凉。每玳瑁100kg，用滑石粉30-50kg。制玳瑁质地酥脆，便于粉碎和煎出有效成分。

玳瑁的采收加工：全年均可捕捉，捕后将其倒悬，用沸醋浇泼，其甲即能逐片剥下，去净残肉，洗净，干燥。以片大而厚、半透明、斑纹显著、表面光滑、质坚韧、无残肉、无杂质者为佳。

玳瑁的药材性状鉴别：本品呈长方形、菱形、扇形或不规则的板片状，长8-30cm，宽5-20cm，中间较厚，可达0.3cm，边缘薄似刀刃，有不整齐的锯齿状缺刻。外表面光滑，具暗褐色、浅褐色或淡黄色相间的斑纹，对光透视可见透明的细密斑点。内表面有纵横交错的白色条纹（云纹）。质坚韧，不易折断，断面角质样。气微腥，味淡。

玳瑁的道地产区：主产于台湾、福建、广东、广西、海南、西沙群岛、南沙群岛、东沙群岛、浙江、江苏、山东等地的热带、亚热带海域。以台湾、海南、西沙群岛、南沙群岛产者质量为佳。玳瑁是国家二级保护动物，已被列入《濒危野生动植物种国际贸易公约》（CITES）附录Ⅰ，禁止国际贸易，药用玳瑁多为养殖或合法进口。

玳瑁的化学成分：主要含角蛋白（keratin，含量约90%以上，是其主要成分，由多种氨基酸组成）、氨基酸（18种氨基酸，含8种人体必需氨基酸，其中谷氨酸、天冬氨酸、甘氨酸、丙氨酸、丝氨酸、脯氨酸、精氨酸、亮氨酸含量较高）、矿物质（钙、磷、镁、钾、钠、铁、锌、铜、锰、硒、锶、钡、铬、钴、镍、钒、钼、锡等，其中钙、磷、镁含量较高）、多糖（玳瑁多糖）、甾醇类（β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、胆固醇等）、有机酸（绿原酸、咖啡酸、阿魏酸、琥珀酸、原儿茶酸、对羟基苯甲酸、香草酸等）、挥发油、鞣质、酚类、黄酮类（槲皮素、山奈酚、木犀草素、芹菜素、芦丁等）、香豆素类、酶类（角蛋白酶、过氧化氢酶、过氧化物酶等）、核苷类（腺苷、鸟苷、尿苷、胞苷等）、脂肪、磷脂（卵磷脂、脑磷脂等）等成分。其中角蛋白、氨基酸是其主要成分。

玳瑁的药理作用：第一，清热解毒作用，能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；第二，平肝定惊作用，能抑制中枢神经系统，镇静安神，抗惊厥；第三，镇心平肝作用，能调节中枢神经系统，镇静安神，平肝潜阳；第四，息风定惊作用，能对抗多种实验性惊厥，抑制癫痫发作；第五，镇静作用，能抑制中枢神经系统，镇静安神；第六，抗惊厥作用，能对抗多种实验性惊厥；第七，抗癫痫作用，能抑制癫痫发作；第八，抗炎作用，能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；第九，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、结核杆菌、真菌等有抑制作用；第十，抗病毒作用，对流感病毒、疱疹病毒、乙肝病毒等有抑制作用；第十一，抗肿瘤作用，角蛋白、多糖对多种肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡；第十二，抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第十三，抗衰老作用，能延缓细胞衰老，延长寿命；第十四，增强免疫作用，能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能；第十五，保肝作用，能减轻肝脏损伤，降低转氨酶，促进肝细胞再生；第十六，利胆作用，能促进胆汁分泌和排泄；第十七，降血糖作用，能改善胰岛素抵抗，降低血糖水平；第十八，降血脂作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平；第十九，降血压作用，能扩张血管，降低外周阻力，降低血压；第二十，抗动脉粥样硬化作用，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成和发展；第二十一，保护心血管作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血；第二十二，抗心肌缺血作用，能减轻心肌缺血损伤，缩小心肌梗死面积；第二十三，抗心律失常作用，能对抗多种实验性心律失常；第二十四，强心作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量；第二十五，利尿作用，能增加尿量，促进体内水分和代谢废物的排泄；第二十六，镇咳作用，能抑制咳嗽中枢，减轻咳嗽；第二十七，祛痰作用，能促进呼吸道黏膜分泌，稀释痰液，易于咳出；第二十八，平喘作用，能缓解支气管平滑肌痉挛，减轻喘息症状；第二十九，保护神经作用，能保护神经细胞，减轻神经损伤；第三十，改善记忆作用，能改善学习记忆能力；第三十一，抗抑郁作用，能改善抑郁症状；第三十二，抗焦虑作用，能改善焦虑症状；第三十三，促进造血作用，能促进红细胞、血红蛋白生成，改善贫血；第三十四，抗辐射作用，能减轻辐射损伤；第三十五，抗突变作用，能抑制基因突变，预防肿瘤发生；第三十六，促进伤口愈合作用，能促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。

玳瑁的用药禁忌和注意事项：

1. 虚寒证无火毒者禁服。玳瑁甘咸寒，能清热解毒、平肝定惊，虚寒证、畏寒肢冷、脘腹冷痛、大便溏泄、舌淡苔白者不宜使用，以免寒凉伤阳，加重虚寒症状。

2. 脾胃虚寒者忌用。玳瑁甘咸寒，能清热解毒，脾胃虚寒、脘腹冷痛、食欲不振、大便溏泄者不宜使用，以免寒凉伤胃，加重虚寒症状。

3. 孕妇慎用。玳瑁甘咸寒，能清热解毒、平肝定惊、活血，孕妇应在医师指导下使用，不可自行大量使用。

4. 哺乳期女性慎用。玳瑁能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应慎用。

5. 儿童慎用。玳瑁甘咸寒，儿童脾胃功能较弱，应在医师指导下使用，不可自行使用。

6. 老年人慎用。老年人心功能、肝肾功能减退，对玳瑁的寒凉之性敏感，应慎用，必须使用时应从小剂量开始，密切观察。

7. 不宜长期大量服用。玳瑁甘咸寒，长期大量服用可能损伤脾胃阳气，导致食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等，应中病即止，不可长期连续服用。

8. 注意不良反应。玳瑁口服后一般无明显不良反应，少数患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、口干、口苦、头晕、头痛、皮疹、瘙痒等，一般停药后可缓解。过量服用可引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心悸、血压下降、呼吸困难、抽搐、昏迷等症状，应严格控制用量，不可超量服用。个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、哮喘、过敏性休克等，应停药观察，过敏体质者慎用。外用时，玳瑁研末调涂可能引起皮肤刺激、红肿、瘙痒等，皮肤破溃者不宜外用。

9. 注意药物相互作用。玳瑁含角蛋白、氨基酸，不宜与四环素类抗生素（如四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等）同用，以免形成不溶性络合物，降低抗生素疗效。玳瑁含鞣质，不宜与铁剂、钙剂、生物碱类药物同用，以免形成沉淀，降低疗效。玳瑁含黄酮类成分，不宜与金属离子类药物如铁剂、钙剂同用，以免形成络合物，降低疗效。玳瑁不宜与抗凝药同用，以免增加出血风险。玳瑁不宜与降压药同用，以免导致血压过低。玳瑁不宜与降血糖药同用，以免导致血糖过低。玳瑁不宜与镇静催眠药同用，以免加重中枢抑制。玳瑁不宜与抗精神病药同用，以免加重锥体外系反应、抑郁症。

10. 注意服用方法。玳瑁一般多入丸、散，用量极微，一般1-3克，鲜有煎服。入汤剂时应先煎（先煎30-60分钟），以充分煎出有效成分。或磨汁服，或研末冲服。玳瑁质地坚韧，不易粉碎和煎出有效成分，炮制时多用滑石粉炒，使其质地酥脆，便于粉碎和煎出有效成分。

11. 注意保护野生动物。玳瑁是国家二级保护动物，已被列入《濒危野生动植物种国际贸易公约》（CITES）附录Ⅰ，禁止国际贸易。药用玳瑁多为养殖或合法进口，应使用合法来源的玳瑁，保护野生玳瑁资源。

12. 注意品种鉴别。玳瑁与海龟名称相似，均为海龟科动物的背甲，均能滋阴潜阳、软坚散结，但来源和功效不同：玳瑁为海龟科动物玳瑁的干燥背甲，能清热解毒、平肝定惊，偏于清热解毒、平肝定惊；海龟为海龟科动物海龟的干燥背甲，能滋阴潜阳、软坚散结、养肝明目，偏于滋阴潜阳、软坚散结。应注意鉴别，不可混用。玳瑁与鳖甲名称相似，均为动物的背甲，均能滋阴潜阳、软坚散结，但来源和功效不同：玳瑁为海龟科动物玳瑁的干燥背甲，能清热解毒、平肝定惊，偏于清热解毒、平肝定惊；鳖甲为鳖科动物鳖的背甲，能滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结，偏于滋阴潜阳、软坚散结。应注意鉴别，不可混用。玳瑁与龟甲名称相似，均为动物的背甲，均能滋阴潜阳，但来源和功效不同：玳瑁为海龟科动物玳瑁的干燥背甲，能清热解毒、平肝定惊，偏于清热解毒、平肝定惊；龟甲为龟科动物乌龟的背甲及腹甲，能滋阴潜阳、益肾强骨、养血补心，偏于滋阴潜阳、益肾强骨。应注意鉴别，不可混用。玳瑁与水牛角名称相似，均为动物类药材，均能清热解毒、凉血定惊，但来源和功效不同：玳瑁为海龟科动物玳瑁的干燥背甲，能清热解毒、平肝定惊，偏于平肝定惊；水牛角为牛科动物水牛的角，能清热凉血、解毒、定惊，偏于清热凉血。应注意鉴别，不可混用。玳瑁与羚羊角名称相似，均为动物类药材，均能平肝息风、清热解毒，但来源和功效不同：玳瑁为海龟科动物玳瑁的干燥背甲，能清热解毒、平肝定惊，偏于清热解毒；羚羊角为牛科动物赛加羚羊的角，能平肝息风、清肝明目、清热解毒，偏于平肝息风。应注意鉴别，不可混用。

玳瑁的贮藏：置干燥处，防霉，防蛀。