金钱白花蛇的用法用量与用药禁忌

金钱白花蛇的用法用量：内服煎汤，2-5g，或3-4.5g；研粉吞服1-1.5g，或0.5-1g；或入丸、散；或泡酒服。

金钱白花蛇的炮制：

1. 金钱白花蛇：取原药材，除去灰屑，切段。

2. 酒金钱白花蛇：取净金钱白花蛇，置铁丝筛上，用文火烤热，趁热用酒喷匀，烤至微黄色，取出放凉。每金钱白花蛇100kg，用黄酒10-15kg。酒金钱白花蛇增强祛风通络作用，降低毒性。

金钱白花蛇的采收加工：夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，擦净血迹，用乙醇浸泡处理后，盘成圆形，用竹签固定，干燥。以头尾齐全、色泽明亮、盘径小、肉色黄白、有光泽者为佳。

金钱白花蛇的药材性状鉴别：本品呈圆盘状，盘径3-6cm，蛇体直径0.2-0.4cm。头盘在中间，尾细，常纳口内，口腔内上颌骨前端有毒沟牙1对，鼻间鳞2片，无颊鳞，上下唇鳞通常各为7片。背部黑色或灰黑色，有白色环纹45-58个，黑白相间，白环纹在背部宽1-2行鳞片，向腹面渐增宽，黑环纹宽3-5行鳞片，背正中明显突起一条脊棱，脊鳞扩大呈六角形，背鳞细密，通身15行，尾下鳞单行。气微腥，味微咸。以头尾齐全、色泽明亮、盘径小、肉色黄白、有光泽者为佳。

金钱白花蛇的道地产区：主产于广西（百色、河池、柳州、桂林、南宁）、海南（海口、三亚、儋州）、广东（韶关、清远、河源、梅州、肇庆）、台湾、福建（南平、三明、龙岩、宁德）、浙江（丽水、温州、台州）、江西（赣州、吉安、宜春）、安徽（黄山、宣城、池州）、云南（文山、红河、西双版纳、普洱）、贵州（铜仁、黔东南、黔南）、四川（达州、巴中、广元）、湖南（湘西、张家界、怀化）、湖北（恩施、宜昌）等地。以广西、海南、广东产者质量为佳，为道地药材。

金钱白花蛇的化学成分：主要含蛋白质（含量约50-60%，是其主要成分，由多种氨基酸组成）、氨基酸（18种氨基酸，含8种人体必需氨基酸，其中谷氨酸、天冬氨酸、甘氨酸、丙氨酸、精氨酸、亮氨酸含量较高）、脂肪（含量约10-15%，主要成分为油酸、亚油酸、棕榈酸、硬脂酸、花生四烯酸等）、蛇毒（神经毒素、心脏毒素、细胞毒素、肌肉毒素、酶类等，经炮制后毒性降低，主要成分为蛋白质和多肽）、矿物质（钙、磷、镁、钾、钠、铁、锌、铜、锰、硒、锶等，其中钙、磷、镁含量较高）、多糖（金钱白花蛇多糖）、甾醇类（胆固醇、β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等）、有机酸（柠檬酸、苹果酸、酒石酸、琥珀酸、棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸等）、核苷类（腺苷、鸟苷、尿苷、胞苷、肌苷等）、核苷酸、牛黄酸、脂肪酸（油酸、亚油酸、棕榈酸、硬脂酸、花生四烯酸等）、酶类（蛋白酶、磷脂酶A2、透明质酸酶、L-氨基酸氧化酶、5'-核苷酸酶、磷酸二酯酶等）、磷脂（卵磷脂、脑磷脂等）、维生素（维生素A、维生素D、维生素E、维生素B族等）等成分。其中蛇毒中的神经毒素、心脏毒素、酶类等是其主要活性成分，经炮制后毒性降低，但仍保留一定的药理活性。

金钱白花蛇的药理作用：第一，祛风作用，能祛风除湿，缓解风湿痹痛；第二，通络作用，能扩张血管，改善微循环，促进血液循环；第三，止痉作用，能抑制中枢神经系统，抗惊厥，缓解肌肉痉挛；第四，抗炎作用，能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；第五，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、结核杆菌、真菌等有抑制作用；第六，抗病毒作用，对流感病毒、疱疹病毒、乙肝病毒等有抑制作用；第七，抗肿瘤作用，蛇毒中的细胞毒素、神经毒素对多种肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡；第八，抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第九，抗衰老作用，能延缓细胞衰老，延长寿命；第十，增强免疫作用，能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能；第十一，保肝作用，能减轻肝脏损伤，降低转氨酶，促进肝细胞再生；第十二，利胆作用，能促进胆汁分泌和排泄；第十三，降血糖作用，能改善胰岛素抵抗，降低血糖水平；第十四，降血脂作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平；第十五，降血压作用，能扩张血管，降低外周阻力，降低血压；第十六，抗动脉粥样硬化作用，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成和发展；第十七，保护心血管作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血；第十八，抗心肌缺血作用，能减轻心肌缺血损伤，缩小心肌梗死面积；第十九，抗心律失常作用，能对抗多种实验性心律失常；第二十，强心作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量；第二十一，利尿作用，能增加尿量，促进体内水分和代谢废物的排泄；第二十二，镇咳作用，能抑制咳嗽中枢，减轻咳嗽；第二十三，祛痰作用，能促进呼吸道黏膜分泌，稀释痰液，易于咳出；第二十四，平喘作用，能缓解支气管平滑肌痉挛，减轻喘息症状；第二十五，镇静作用，能抑制中枢神经系统，镇静安神；第二十六，镇痛作用，能提高痛阈，减轻疼痛；第二十七，抗溃疡作用，能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进溃疡愈合；第二十八，解痉作用，能缓解平滑肌痉挛，减轻胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛；第二十九，促进消化作用，能促进胃液和消化液分泌，促进消化，增进食欲；第三十，增进食欲作用，能刺激味觉感受器，增进食欲；第三十一，改善微循环作用，能扩张微血管，加快血流速度，改善微循环；第三十二，保护神经作用，能保护神经细胞，减轻神经损伤；第三十三，改善记忆作用，能改善学习记忆能力；第三十四，抗抑郁作用，能改善抑郁症状；第三十五，抗焦虑作用，能改善焦虑症状；第三十六，促进造血作用，能促进红细胞、血红蛋白生成，改善贫血；第三十七，抗辐射作用，能减轻辐射损伤；第三十八，抗突变作用，能抑制基因突变，预防肿瘤发生；第三十九，促进伤口愈合作用，能促进肉芽组织生长，加速伤口愈合；第四十，抗血栓作用，能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，预防血栓形成；第四十一，抗凝血作用，能抑制凝血因子活性，延长凝血时间；第四十二，改善血液流变学作用，能降低血液黏稠度，改善血液流变学指标；第四十三，免疫调节作用，能调节机体免疫功能，增强非特异性免疫和特异性免疫。

金钱白花蛇的用药禁忌和注意事项：

1. 阴虚血少及内热生风者禁服。金钱白花蛇甘咸温，有毒，能祛风、通络、止痉，阴虚血少、面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数者不宜使用，以免温燥伤阴，加重阴虚血少症状；内热生风、高热、抽搐、痉挛、舌红绛、脉弦数者不宜使用，以免温燥助热，加重内热生风症状。

2. 阴虚火旺者忌用。金钱白花蛇甘咸温，有毒，能祛风、通络、止痉，阴虚火旺、口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数者不宜使用，以免温燥助火，加重阴虚症状。

3. 血虚生风者忌用。金钱白花蛇甘咸温，有毒，能祛风、通络、止痉，血虚生风、面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、肢体麻木、手足震颤、舌淡苔白、脉细弱者不宜使用，以免温燥伤阴血，加重血虚生风症状。

4. 孕妇忌用。金钱白花蛇甘咸温，有毒，能祛风、通络、活血，孕妇使用可能导致流产、胎儿畸形，应忌用。

5. 哺乳期女性忌用。金钱白花蛇有毒，含蛇毒，能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能导致婴儿中毒，应忌用。

6. 儿童忌用。金钱白花蛇有毒，含蛇毒，儿童肝肾功能尚未发育完善，对蛇毒敏感，应忌用。

7. 老年人慎用。老年人心功能、肝肾功能减退，对金钱白花蛇的温燥之性和毒性敏感，应慎用，必须使用时应从小剂量开始，密切观察，定期监测肝肾功能。

8. 肝肾功能不全者忌用。金钱白花蛇有毒，含蛇毒，主要经肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能不全者使用可能导致药物蓄积，加重肝肾功能损伤，应忌用。

9. 过敏体质者慎用。金钱白花蛇含蛋白质、蛇毒等成分，过敏体质者使用可能引起过敏反应，应慎用，使用前应做过敏试验。

10. 不宜长期大量服用。金钱白花蛇甘咸温，有毒，长期大量服用可引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心悸、血压升高、呼吸困难、抽搐、昏迷、肝肾功能损伤等，应中病即止，不可长期连续服用。

11. 注意不良反应。金钱白花蛇口服后一般无明显不良反应，少数患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、口干、口苦、头晕、头痛、皮疹、瘙痒等，一般停药后可缓解。过量服用可引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心悸、血压升高、呼吸困难、抽搐、昏迷、呼吸衰竭、循环衰竭、肝肾功能损伤、凝血功能障碍等症状，应严格控制用量，不可超量服用。金钱白花蛇含蛇毒，中毒解救：立即停药，催吐、洗胃、导泻，静脉输液，促进毒物排泄，使用抗蛇毒血清（银环蛇抗毒血清），对症治疗。呼吸困难者可给予呼吸兴奋剂，必要时进行人工呼吸、气管插管。心力衰竭者可给予强心剂、利尿剂。凝血功能障碍者可给予止血药、输血。个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、哮喘、过敏性休克等，应停药观察，过敏体质者慎用，使用前应做过敏试验。

12. 注意药物相互作用。金钱白花蛇含蛇毒，不宜与抗凝药同用，以免增加出血风险。金钱白花蛇含蛇毒，不宜与抗血小板药同用，以免增加出血风险。金钱白花蛇含蛇毒，不宜与镇静催眠药同用，以免加重中枢抑制、呼吸抑制。金钱白花蛇含蛇毒，不宜与麻醉药同用，以免加重呼吸抑制、循环抑制。金钱白花蛇含蛇毒，不宜与肌肉松弛药同用，以免加重肌肉松弛、呼吸肌麻痹。金钱白花蛇含蛋白质，不宜与酸性药物同用，以免蛋白质变性，降低疗效。金钱白花蛇含鞣质，不宜与铁剂、钙剂、生物碱类药物同用，以免形成沉淀，降低疗效。金钱白花蛇不宜与降压药同用，以免导致血压过低。金钱白花蛇不宜与降血糖药同用，以免导致血糖过低。金钱白花蛇不宜与强心苷类药物如地高辛同用，以免增加强心苷毒性，导致心律失常。

13. 注意服用方法。金钱白花蛇一般多入丸、散或研粉吞服，用量1-1.5g；也可入汤剂，用量2-5g；或泡酒服。金钱白花蛇有毒，内服宜慎，必须在医师指导下使用，严格控制用量和疗程。服用金钱白花蛇期间忌辛辣、油腻、生冷食物，忌饮酒。

14. 注意品种鉴别。金钱白花蛇与白花蛇名称相似，白花蛇是金钱白花蛇的别名，两者为同一药物。金钱白花蛇与银环蛇名称相似，银环蛇是金钱白花蛇的原动物，两者为同一药物的不同名称。金钱白花蛇与蕲蛇名称相似，均为蛇类药材，均能祛风、通络、止痉，但来源和功效不同：金钱白花蛇为眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇干燥体，甘咸温有毒，能祛风、通络、止痉，药力较峻，搜风通络之力强；蕲蛇为蝰科动物五步蛇的干燥体，甘咸温有毒，能祛风、通络、止痉，药力更峻，搜风通络之力更强。应注意鉴别，不可混用。金钱白花蛇与乌梢蛇名称相似，均为蛇类药材，均能祛风、通络、止痉，但来源和毒性不同：金钱白花蛇为眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇干燥体，甘咸温有毒，能祛风、通络、止痉，药力较峻；乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇的干燥体，甘平无毒，能祛风、通络、止痉，药力较缓。应注意鉴别，不可混用。金钱白花蛇与蛇蜕名称相似，均为蛇类药材，均能祛风，但来源和功效不同：金钱白花蛇为眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇干燥体，甘咸温有毒，能祛风、通络、止痉；蛇蜕为游蛇科动物黑眉锦蛇、锦蛇或乌梢蛇等蜕下的干燥表皮膜，甘咸平无毒，能祛风、定惊、退翳、解毒。应注意鉴别，不可混用。

金钱白花蛇的贮藏：置干燥处，防霉，防蛀，防鼠，与有异味的药材分开存放。