鼠李的清热利湿与临床应用

鼠李，又名牛李、鼠梓、赵李、皂李、山李子、乌巢子、牛李子、女儿茶、牛筋子、楮李、乌槎子、牛皂子、绿子、乌罡子、牛诮子、禾镰子、羊史子、红冻、鹿梨、油葫芦子、大脑头、老乌眼、老鸹眼、臭李子，为鼠李科植物冻绿Rhamnus utilis Decne.的果实，始载于《神农本草经》。其性味苦、甘，凉，归肝、肾经，功能清热利湿、消积通便，是中医临床治疗水肿腹胀、疝瘕、瘰疬、疮疡、便秘等病证的常用药材。鼠李生于海拔1500m以下的向阳山地、丘陵、山坡草丛、灌丛或疏林中，分布于华东、中南、西南及河北、山西、陕西、甘肃等地。8至9月果实成熟时采收，除去果柄，鲜用或微火烘干。

在清热利湿方面，鼠李主要用于水肿腹胀等证。鼠李味苦甘，性凉，入肝肾经，能清热利湿、利水消肿，对于湿热内蕴、水湿停滞所致的水肿腹胀、小便不利等有较好的治疗效果。《日华子本草》记载鼠李治水肿，明确指出了其利水消肿的功效。鼠李能清热利湿，使湿热之邪从小便而出，从而达到利水消肿的目的。临床常与茯苓、泽泻、猪苓等利水渗湿药同用，以增强利水消肿之功。鼠李的树皮也可入药，树皮味苦，寒，功能清热、通便，用于大便秘结。鼠李的果实和树皮都具有清热利湿的功效，但果实偏于消积杀虫，树皮偏于清热通便，临床应根据具体病证选择使用。

在消积通便方面，鼠李可用于便秘、疝瘕等证。鼠李能消积导滞、润肠通便，对于食积停滞、大肠燥热所致的便秘、腹胀等有较好的治疗效果。《食疗本草》记载鼠李主胀满、谷胀，和面作饼子，空心食之，少时当泻。这一记载指出了鼠李消积导滞、泻下通便的功效，可用于治疗胀满、谷胀等证。《唐本草》记载鼠李下血及碎肉，除疝瘕积冷气，九蒸酒渍，服三合，日二。这一记载指出了鼠李下血、除疝瘕积冷气的功效，可用于治疗瘀血阻滞、疝瘕积聚等证。鼠李的消积通便功效与其含有的蒽醌类成分密切相关，这些成分能够刺激大肠黏膜，促进肠蠕动，从而产生泻下作用。

在消积杀虫方面，鼠李可用于瘰疬、疥癣、齿痛等证。鼠李能消积散结、杀虫止痒，对于痰火郁结所致的瘰疬，以及疥癣、齿痛等有较好的治疗效果。《本经》记载鼠李主寒热，瘰疬疮，明确指出了其治疗瘰疬疮的功效。《品汇精要》记载鼠李杀虫，消毒，指出了其杀虫解毒的功效。《纲目》记载鼠李治痘疮黑陷及疥癣有虫，指出了其治疗痘疮黑陷、疥癣的功效。治痘疮倒靥黑陷，可取牛李子杵汁，石器内密封，每服皂子大，煎杏胶汤化下，如《小儿药证直诀》牛李膏，一名必胜膏。治诸疮寒热毒痹，可取鼠李生捣敷之，如《圣惠方》。治齿匿肿痛，可取牛李煮汁，空腹饮一盏，仍频含漱，如《圣济总录》。鼠李的一般用量为内服煎汤6至12g，或研末，或熬膏；外用适量，研末油调敷。鼠李果实有小毒，不宜过量服用，以免中毒。