礞石的坠痰下气与临床应用

礞石，又名青礞石、金礞石，为绿泥石化云母碳酸盐片岩、变质岩类展云母片岩的碎块，前者药材称青礞石，主产于湖南、湖北、四川等地；后者药材称金礞石，主产于河南、河北等地。其性味咸，平，归肺、肝经，功能坠痰下气、平肝镇惊，是中医临床治疗气逆喘咳、癫狂、惊痫等病证的常用矿物药。礞石全年可采，采挖后除去杂石和泥沙，生用或煅用。礞石质重性烈，功专坠降，味咸软坚，善消痰化气，为治顽痰、老痰胶固之证的要药，亦为治惊痫之良药。

在坠痰下气方面，礞石主要用于顽痰、老痰胶结，气逆喘咳之实证。礞石质重坠降，味咸软坚，善治顽痰胶固之症，对于痰浊壅肺、气逆喘咳、痰多黄稠、大便秘结等有较好的治疗效果。礞石常配沉香、黄芩、大黄等同用，即礞石滚痰丸，治疗顽痰、老痰胶结，气逆喘咳之实证。近代临床用礞石治小儿肺炎重症，肺闭喘咳，痰多黄稠者有效。《本草纲目》记载礞石治积痰惊痫，咳嗽喘急。《嘉祐本草》记载礞石治食积不消，留滞在脏腑，宿食癥块久不瘥，及小儿食积羸瘦，妇人积年食癥，攻刺心腹。礞石配沉香，礞石咸平质重，长于坠痰下气，平肝镇惊；沉香辛苦微温，重在温中降气，纳气平喘；两药伍用，共奏坠痰降气、纳气平喘之功，适用于顽痰、老痰胶固之咳喘痰壅难咯，大便秘结等。礞石配黄芩，礞石咸平质重，长于坠痰下气，平肝镇惊；黄芩苦寒降泄，功专清肺降火化痰；两药伍用，可增强坠痰降火止咳之功，适用于痰热壅盛之咳喘痰稠难咯。

在平肝镇惊方面，礞石可用于癫狂、惊痫等痰火内盛之症。礞石既能攻消痰积，又能平肝镇惊，为治惊痫之良药。对于痰火内盛、蒙蔽心窍所致的癫狂、惊痫、惊风抽搐、烦躁胸闷等有较好的治疗效果。如《婴孩宝鉴》夺命散，治热痰壅塞引起的惊风抽搐，以煅礞石为末，用薄荷汁和白蜜调服。若痰积惊痫，大便秘结者，可用礞石滚痰丸以逐痰降火定惊；临床用以治癫痫及精神分裂症，对控制发作及减缓狂燥症状有效。礞石的平肝镇惊作用为其治疗癫狂、惊痫等提供了重要依据。礞石常与牛黄、麝香、冰片、朱砂、全蝎、蜈蚣等开窍醒神、息风止痉药同用，治疗痰热蒙蔽心窍所致的癫狂、惊痫等。

在消食化积方面，礞石可用于食积不消、宿食癥块等证。礞石能消食化积、软坚散结，对于食积不消、留滞脏腑、宿食癥块久不瘥、小儿食积羸瘦、妇人积年食癥、攻刺心腹等有一定的治疗效果。《嘉祐本草》记载礞石治食积不消，留滞在脏腑，宿食癥块久不瘥，及小儿食积羸瘦，妇人积年食癥，攻刺心腹。《医学入门》记载礞石得焰消，能利湿热痰积从大肠而出，因湿热盛而皮肤生疮者，一利即愈。礞石的一般用量为内服煎服6至10g，宜打碎布包先煎；入丸、散剂，每次1.5至3g。礞石重坠性猛，非痰热胶结不化之实证不宜使用。脾胃虚弱、小儿慢惊及孕妇忌用。礞石入药需炮制，一般生用或煅用，煅礞石质地酥脆，易于粉碎和煎出有效成分，且能降低毒性。礞石与海浮石的区别在于：二者均能降气化痰，皆可治痰壅气阻，宣降失司之咳喘胸满，痰多质黏等证，且常相须为用。但礞石咸平质重，功专坠降，长于坠痰下气，平肝镇惊，善治顽痰、老痰胶固之证，以及癫狂、惊痫等；海浮石咸寒，功专清肺化痰，软坚散结，兼能利尿通淋，多用于痰热咳喘、瘰疬、瘿瘤、血淋、石淋。二者来源不同，功效各有侧重，临床应注意鉴别。