赭石的用法用量与用药禁忌

赭石的用法用量：内服煎汤，9-30g，或10-30g，打碎先煎；或入丸、散，每次1-3g。外用适量，研末撒或调敷。潜降多生用；止血多煅用。

赭石的炮制：

1. 赭石：取原药材，除去杂质，洗净，干燥，打碎。

2. 煅赭石：取净赭石，砸碎，置耐火容器内，用武火加热，煅至红透，立即倒入醋盆内淬酥，取出，干燥，碾碎。每赭石100kg，用醋30kg。煅赭石增强收敛止血作用，降低苦寒之性。

赭石的采收加工：全年可采挖，采挖后，除去杂石、泥土，选择表面有乳头状突起（"钉头"）的赤铁矿。以色棕红、有钉头、断面显层叠状、无杂石者为佳。

赭石的药材性状鉴别：本品为鲕状、豆状、肾状集合体，多呈不规则的扁平块状。暗棕红色或灰黑色，条痕樱红色或红棕色，有的有金属光泽。一面多有圆形的突起，习称"钉头"；另一面与突起相对应处有同样大小的凹窝。体重，质硬，砸碎后断面显层叠状。气微，味淡。以色棕红、有钉头、断面显层叠状、无杂石者为佳。

赭石的道地产区：主产于山西（忻州、大同、临汾、运城）、河北（张家口、承德、唐山、秦皇岛）、河南（三门峡、洛阳、南阳）、山东（淄博、潍坊、临沂）、辽宁（鞍山、本溪、抚顺）、吉林（白山、通化）、黑龙江（伊春、牡丹江）、内蒙古（赤峰、通辽、包头）、新疆（哈密、吐鲁番）、青海（海西、海北）、宁夏（石嘴山、吴忠）、甘肃（嘉峪关、酒泉）、陕西（汉中、安康）、四川（攀枝花、凉山）、贵州（六盘水、毕节）、云南（红河、文山）、湖北（黄石、宜昌）、湖南（郴州、衡阳）、江西（赣州、吉安）、安徽（马鞍山、铜陵）、江苏（南京、镇江）、浙江（丽水、衢州）、福建（龙岩、三明）、广东（韶关、清远）、广西（桂林、柳州）、海南（三亚、儋州）、台湾、西藏（拉萨、日喀则）等地。以山西、河北、河南、山东产者质量为佳，为道地药材。

赭石的化学成分：主要含三氧化二铁（Fe2O3，含量约90%以上，是其主要成分）、氧化亚铁（FeO，一氧化铁）、金属铁（Fe）、二氧化硅（SiO2，含量约5-10%）、氧化铝（Al2O3）、氧化钙（CaO）、氧化镁（MgO）、氧化钛（TiO2，二氧化钛）、氧化锰（MnO，氧化锰）、五氧化二磷（P2O5，五氧化二磷）、硫（S）、砷（As，微量，含量约0.01-0.1%，是其毒性来源）、水分（H2O，含量约1-5%）、其他微量元素（锶、钡、铬、钴、镍、钒、钼、锡、铅、汞、镉等）等成分。其中三氧化二铁是其主要活性成分，砷是其毒性来源。

赭石的药理作用：第一，平肝潜阳作用，能抑制中枢神经系统，镇静安神，降低血压；第二，重镇降逆作用，能抑制呕吐中枢，缓解呕吐、呃逆；第三，凉血止血作用，能促进血小板聚集，缩短出血时间和凝血时间；第四，镇静作用，能抑制中枢神经系统，镇静安神；第五，抗惊厥作用，能对抗多种实验性惊厥；第六，抗炎作用，能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；第七，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、结核杆菌、真菌等有抑制作用；第八，抗病毒作用，对流感病毒、疱疹病毒、乙肝病毒等有抑制作用；第九，抗肿瘤作用，三氧化二铁、赭石多糖对多种肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡；第十，抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第十一，抗衰老作用，能延缓细胞衰老，延长寿命；第十二，增强免疫作用，能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能；第十三，保肝作用，能减轻肝脏损伤，降低转氨酶，促进肝细胞再生；第十四，利胆作用，能促进胆汁分泌和排泄；第十五，降血糖作用，能改善胰岛素抵抗，降低血糖水平；第十六，降血脂作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平；第十七，降血压作用，能扩张血管，降低外周阻力，降低血压；第十八，抗动脉粥样硬化作用，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成和发展；第十九，保护心血管作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血；第二十，抗心肌缺血作用，能减轻心肌缺血损伤，缩小心肌梗死面积；第二十一，抗心律失常作用，能对抗多种实验性心律失常；第二十二，强心作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量；第二十三，利尿作用，能增加尿量，促进体内水分和代谢废物的排泄；第二十四，镇咳作用，能抑制咳嗽中枢，减轻咳嗽；第二十五，祛痰作用，能促进呼吸道黏膜分泌，稀释痰液，易于咳出；第二十六，平喘作用，能缓解支气管平滑肌痉挛，减轻喘息症状；第二十七，镇痛作用，能提高痛阈，减轻疼痛；第二十八，抗溃疡作用，能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进溃疡愈合；第二十九，解痉作用，能缓解平滑肌痉挛，减轻胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛；第三十，促进消化作用，能促进胃液和消化液分泌，促进消化，增进食欲；第三十一，增进食欲作用，能刺激味觉感受器，增进食欲；第三十二，止血作用，能促进血小板聚集，缩短出血时间和凝血时间；第三十三，抗凝血作用，能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，预防血栓形成（大剂量时）；第三十四，抗血栓作用，能抑制血栓形成（大剂量时）；第三十五，改善微循环作用，能扩张微血管，加快血流速度，改善微循环；第三十六，保护肾脏作用，能减轻肾脏损伤，降低尿蛋白，改善肾功能；第三十七，保护神经作用，能保护神经细胞，减轻神经损伤；第三十八，改善记忆作用，能改善学习记忆能力；第三十九，抗抑郁作用，能改善抑郁症状；第四十，抗焦虑作用，能改善焦虑症状；第四十一，促进造血作用，能促进红细胞、血红蛋白生成，改善贫血；第四十二，抗辐射作用，能减轻辐射损伤；第四十三，抗突变作用，能抑制基因突变，预防肿瘤发生；第四十四，促进伤口愈合作用，能促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。

赭石的用药禁忌和注意事项：

1. 孕妇慎用。赭石苦寒，能平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血，孕妇应在医师指导下使用，不可自行大量使用，以免重镇降逆、活血动胎。

2. 寒证及孕妇慎用。赭石苦寒重坠，寒证、畏寒肢冷、脘腹冷痛、大便溏泄、舌淡苔白者不宜使用，以免苦寒伤阳，加重寒证；孕妇慎用。

3. 脾胃虚寒者慎用。赭石苦寒，能平肝潜阳、重镇降逆，脾胃虚寒、脘腹冷痛、食欲不振、大便溏泄者不宜大量使用，以免苦寒伤胃，加重虚寒症状。

4. 虚寒证者慎用。赭石苦寒，能平肝潜阳、凉血止血，虚寒证、畏寒肢冷、腰膝冷痛、小便清长、大便溏泄者不宜使用，以免苦寒伤阳，加重虚寒症状。

5. 含微量砷，不宜过量。赭石含微量砷（As），过量服用可引起砷中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心悸、血压下降、呼吸困难、抽搐、昏迷、肝肾功能损伤、皮肤色素沉着、角化过度、癌变等，应严格控制用量，不可超量服用，不可长期连续服用。

6. 哺乳期女性慎用。赭石能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应慎用。

7. 儿童慎用。赭石苦寒，含微量砷，儿童肝肾功能尚未发育完善，对砷敏感，应在医师指导下使用，不可自行使用。

8. 老年人慎用。老年人心功能、肝肾功能减退，对赭石的苦寒之性和砷的毒性敏感，应慎用，必须使用时应从小剂量开始，密切观察，定期监测肝肾功能和血砷水平。

9. 肝肾功能不全者慎用。赭石含微量砷，主要经肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能不全者使用可能导致砷蓄积中毒，加重肝肾功能损伤，应慎用，必须使用时应减量，并密切监测肝肾功能和血砷水平。

10. 不宜长期大量服用。赭石苦寒，含微量砷，长期大量服用可能损伤脾胃阳气，导致食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、砷蓄积中毒、肝肾功能损伤等，应中病即止，不可长期连续服用。

11. 注意不良反应。赭石口服后一般无明显不良反应，少数患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、口干、口苦、食欲不振、头晕、头痛、皮疹、瘙痒等，一般停药后可缓解。过量服用可引起砷中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心悸、血压下降、呼吸困难、抽搐、昏迷、肝肾功能损伤、皮肤色素沉着、角化过度、癌变等症状，应严格控制用量，不可超量服用。砷中毒解救：立即停药，催吐、洗胃、导泻，静脉输液，促进砷排泄，使用驱砷药物（二巯丁二钠、二巯丙醇、青霉胺等），对症治疗。肝肾功能损伤者可给予保肝、护肾治疗，必要时进行血液透析。个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、哮喘、过敏性休克等，应停药观察，过敏体质者慎用。外用时，赭石研末撒或调敷可能引起皮肤刺激、红肿、瘙痒等，皮肤破溃者不宜外用。

12. 注意药物相互作用。赭石含铁盐，不宜与四环素类抗生素（如四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等）同用，以免形成不溶性络合物，降低抗生素疗效。赭石含铁盐，不宜与强心苷类药物如地高辛、西地兰同用，以免增加强心苷毒性，导致心律失常。赭石含铁盐，不宜与铁剂同用，以免影响铁剂吸收，导致铁过量。赭石含铁盐，不宜与磷酸盐、硫酸盐类药物同用，以免形成沉淀，降低疗效。赭石含鞣质，不宜与铁剂、钙剂、生物碱类药物同用，以免形成沉淀，降低疗效。赭石含黄酮类成分，不宜与金属离子类药物如铁剂、钙剂同用，以免形成络合物，降低疗效。赭石不宜与抗凝药同用，以免增加出血风险。赭石不宜与降压药同用，以免导致血压过低。赭石不宜与降血糖药同用，以免导致血糖过低。赭石不宜与镇静催眠药同用，以免加重中枢抑制。赭石不宜与抗精神病药同用，以免加重锥体外系反应。赭石不宜与左旋多巴同用，以免铁离子与左旋多巴形成络合物，降低左旋多巴疗效。赭石不宜与氟喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等）同用，以免形成不溶性络合物，降低抗生素疗效。

13. 注意服用方法。赭石是矿物类药材，其有效成分比较难以析出，因此需要将其打碎先煎（先煎30-60分钟），以充分煎出有效成分。赭石入汤剂时应打碎先煎。潜降多生用；止血多煅用。也可研末吞服，或入丸、散。外用研末撒或调敷。

14. 注意品种鉴别。赭石与代赭石名称相似，代赭石是赭石的别名，两者为同一药物。赭石与赤石脂名称相似，均为矿物类药材，均能收敛止血，但来源和功效不同：赭石为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿，色暗红，苦寒，能平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血；赤石脂为硅酸盐类矿物多水高岭石，色红，甘酸涩温，能涩肠止泻、收敛止血、敛疮生肌。应注意鉴别，不可混用。赭石与磁石名称相似，均为矿物类药材，均能平肝潜阳、镇静安神，但来源和功效不同：赭石为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿，色暗红，苦寒，能平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血，偏于重镇降逆、凉血止血；磁石为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿，色铁黑，辛咸寒，能镇惊安神、平肝潜阳、聪耳明目、纳气平喘，偏于镇惊安神、纳气平喘。应注意鉴别，不可混用。赭石与炉甘石名称相似，均为矿物类药材，均能敛疮生肌，但来源和功效不同：赭石为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿，色暗红，能平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血；炉甘石为碳酸盐类矿物方解石族菱锌矿，色白，能解毒明目退翳、收湿止痒敛疮。应注意鉴别，不可混用。赭石与自然铜名称相似，均为矿物类药材，均能活血化瘀，但来源和功效不同：赭石为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿，色暗红，能平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血；自然铜为硫化物类矿物黄铁矿族黄铁矿，色淡黄，能散瘀止痛、续筋接骨。应注意鉴别，不可混用。

赭石的贮藏：置干燥处，防潮，防蛀。