冬葵子的利水通淋与临床应用

冬葵子为锦葵科植物野葵或冬葵的干燥成熟种子，味甘，性寒，归大肠、小肠、膀胱经。其核心功效为利水通淋、滑肠通便、下乳，是中医临床治疗淋证、水肿、便秘、乳汁不通的常用药物，素有滑利通窍要药之称。

在利水通淋方面，冬葵子主要用于淋证、小便不利、水肿等证。冬葵子甘寒滑利，能利水通淋、滑利通窍，对于湿热下注、膀胱气化不利所致的各种淋证和小便不利有较好疗效。治热淋、血淋、石淋，常配石韦、瞿麦、滑石、车前子等利水通淋药。治血淋及虚劳尿血，葵子一升，水三升，取汁，日三服（《千金方》）。治妊娠患子淋，葵子一升，以水三升，煮取二升，分再服（《千金方》）。治产后淋沥不通，葵子一合，朴消八分，水二升，煎八合，下消服之（《姚僧坦集验方》）。治卒关格、大小便不通、支满欲死，葵子二升，水四升，煮取一升，顿服，内猪脂如鸡子一丸则弥佳（《肘后方》）。冬葵子的利水通淋功效在临床上应用广泛，是治疗淋证和小便不利的常用药物之一。

在治疗水肿方面，冬葵子用于妊娠水肿、身重、小便不利等证。冬葵子能利水消肿，对于水湿内停所致的水肿有较好疗效。治妊娠有水气、身重、小便不利、洒淅恶寒、起即头眩，葵子一斤，茯苓三两，上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈（《金匮要略》葵子茯苓散）。这是治疗妊娠水肿的经典方剂，方中冬葵子利水消肿为君，茯苓健脾渗湿为臣，二药合用，共奏利水消肿、健脾渗湿之功，且药性平和，适合孕妇使用。冬葵子还可用于治疗全身性水肿，常配茯苓、泽泻、猪苓、白术等利水渗湿药。

在滑肠通便方面，冬葵子用于肠燥便秘等证。冬葵子质润滑利，能润肠通便，对于津枯肠燥所致的大便秘结有较好疗效。治大便不通十日至一月者，葵子末入乳汁等分，和服（《圣惠方》）。冬葵子的滑肠通便功效与其富含脂肪油有关，脂肪油能润滑肠道、软化粪便、促进肠蠕动，从而起到润肠通便的作用。冬葵子还可用于治疗痢疾，《本草纲目》载其通大便、消水气、滑胎、治痢，表明冬葵子在治疗痢疾方面也有一定应用。

在下乳方面，冬葵子用于乳汁不通、乳房胀痛等证。冬葵子能滑利通窍、下乳消肿，对于产后乳汁不通、乳房胀痛有较好疗效。治乳妇气脉壅塞、乳汁不行及经络凝滞、奶房胀痛、留蓄作痈毒，葵菜子（炒香）、缩砂仁等分，为末，热酒服二钱（《妇人良方》）。这是治疗产后乳汁不通的经典配伍，冬葵子滑利通窍下乳，砂仁行气宽中、化湿开胃，二药合用，共奏行气通乳、消肿止痛之功，适用于产后气脉壅塞、乳汁不行、乳房胀痛等证。冬葵子的下乳功效为其在治疗产后缺乳中的应用提供了临床依据。

冬葵子在临床应用中还有一些特色用法。治难产、若生未得者，冬葵子一合，捣破，以水二升，煮取一升，已下，只可半升，去滓，顿服之（《食疗本草》）。治胎死腹中，葵子一升，阿胶五两，上二味，以水五升，煮取二升，顿服之，未出再煮服（《千金方》）。治胎死腹中、若母病欲下，牛膝三两，葵子一升，上二味，以水七升，煮取三升，分三服（《千金方》）。治血痢、产痢，冬葵子为末，每服二钱，入腊茶一钱，沸汤调服，日三（《圣惠方》）。治痎疟邪热，冬葵子阴干为末，酒服二钱（《圣惠方》）。治盗汗，冬葵子三钱，水煎兑白糖服（江西《草药手册》）。治面上疱疮，冬葵子、柏子仁、茯苓、瓜瓣各一两，为末，食后酒服方寸匕，日三服（陶弘景）。冬葵子的用法用量为内服煎汤6至15克，或入散剂。冬葵子应置干燥处贮藏。脾虚肠滑者忌服，孕妇慎服。