乳香的活血行气与临床应用

乳香为橄榄科植物卡氏乳香树或鲍达乳香树的干燥树脂，又名熏陆香、马尾香、乳头香、塌香、西香、天泽香、摩勒香、多伽罗香、浴香，味辛、苦，性温，归心、肝、脾经。其核心功效为活血行气止痛、消肿生肌，是中医临床治疗胸痹心痛、胃脘疼痛、痛经经闭、产后瘀阻、癥瘕腹痛、风湿痹痛、筋脉拘挛、跌打损伤、痈肿疮疡等证的常用活血止痛药。乳香主产于非洲索马里、埃塞俄比亚等地，分为索马里乳香和埃塞俄比亚乳香，每种乳香又分为乳香珠和原乳香，春、夏二季采收，将树干的皮部由下向上顺序切伤，并开一狭沟，使树脂从伤口渗出，流入沟中，数天后凝成干硬的固体，即可收取。

在活血行气止痛方面，乳香主要用于气滞血瘀所致的各种疼痛证。乳香味辛苦性温，辛能发散，苦能泄降，温能通行，入心肝脾经，能活血行气、通络止痛，对于气滞血瘀所致的胸痹心痛、胃脘疼痛、痛经经闭、产后瘀阻腹痛、风湿痹痛、跌打损伤等各种疼痛证有较好疗效，乳香辛散温通，能活血行气止痛，为活血行气止痛之要药，内能宣通脏腑气血，外能透达经络，可用于一切气滞血瘀之痛证。治胸痹心痛，乳香配丹参、川芎、红花、降香、檀香等，共奏活血化瘀、行气止痛之功，如活络效灵丹即以乳香配没药、当归、丹参，治气血凝滞之心腹疼痛、腿臂疼痛、跌打瘀肿、内外疮疡，是活血行气止痛的经典方剂。治胃脘疼痛，乳香配川楝子、延胡索、木香、砂仁、丹参等，共奏活血行气、和胃止痛之功，对于气滞血瘀所致的胃脘疼痛有较好疗效。治痛经经闭，乳香配当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、香附、延胡索等，共奏活血行气、调经止痛之功，对于气滞血瘀所致的痛经、经闭有较好疗效。治产后瘀阻腹痛，乳香配当归、川芎、桃仁、红花、益母草、延胡索等，共奏活血化瘀、行气止痛之功，对于产后瘀阻腹痛有较好疗效。治癥瘕腹痛，乳香配三棱、莪术、当归、川芎、桃仁、红花等，共奏破血行气、消癥止痛之功，对于气滞血瘀所致的癥瘕积聚、腹痛有较好疗效。乳香的活血行气止痛功效在临床上应用广泛，是治疗气滞血瘀疼痛的常用药物之一，乳香味辛苦性温，能活血行气、通络止痛，为活血行气止痛之要药，可用于一切气滞血瘀之痛证。

在消肿生肌方面，乳香主要用于痈肿疮疡、跌打损伤等证。乳香味辛苦性温，能活血行气、消肿止痛、去腐生肌，对于痈肿疮疡、跌打损伤、疮疡溃后久不收口等证有较好疗效，乳香能活血消肿、生肌敛疮，为外科、伤科常用药。治痈肿疮毒初起、红肿热痛，乳香配没药、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、赤芍、丹皮等，共奏清热解毒、活血消肿、止痛之功，如仙方活命饮即以乳香配没药、金银花、防风、白芷、当归、赤芍、陈皮、甘草、贝母、天花粉、皂角刺、穿山甲，治痈疡肿毒初起、红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力，是清热解毒、消肿溃坚、活血止痛的经典方剂。治跌打损伤、瘀血肿痛，乳香配没药、血竭、红花、桃仁、当归、川芎、赤芍等，共奏活血化瘀、消肿止痛之功，如七厘散即以乳香配没药、血竭、红花、儿茶、冰片、麝香、朱砂，治跌打损伤、筋断骨折、瘀血肿痛，或刀伤出血，是活血化瘀、消肿止痛的经典方剂。治疮疡溃后、久不收口，乳香配没药、血竭、儿茶、冰片等，共奏去腐生肌、敛疮收口之功，如生肌散即以乳香配没药、血竭、儿茶、冰片，治疮疡溃后、久不收口，是去腐生肌、敛疮收口的经典方剂。乳香的消肿生肌功效为其在治疗痈肿疮疡、跌打损伤中的应用提供了临床依据，是治疗痈肿疮疡、跌打损伤的常用药物，乳香能活血消肿、生肌敛疮，为外科、伤科之要药。

在祛风除湿、通络止痛方面，乳香主要用于风湿痹痛、筋脉拘挛等证。乳香味辛苦性温，能活血行气、祛风除湿、通络止痛，对于风寒湿痹所致的风湿痹痛、筋脉拘挛、关节疼痛、屈伸不利等证有较好疗效。治风湿痹痛、筋脉拘挛，乳香配没药、羌活、独活、秦艽、防风、当归、川芎、桂枝等，共奏祛风除湿、活血通络、止痛之功，如蠲痹汤即以乳香配没药、羌活、独活、秦艽、当归、川芎、桂枝、海风藤、桑枝、木香、甘草，治风寒湿痹、肢体沉重、关节疼痛、屈伸不利，是祛风除湿、活血通络、止痛的经典方剂。治风湿痹痛日久、肝肾两虚、气血不足，乳香配桑寄生、杜仲、牛膝、独活、秦艽、当归、川芎、白芍、人参、茯苓等，共奏祛风湿、补肝肾、益气血、活血通络、止痛之功，如独活寄生汤加乳香、没药，治痹证日久、肝肾两虚、气血不足之腰膝疼痛、痿软、肢节屈伸不利，是祛风湿、补肝肾、活血通络的经典方剂。乳香的祛风除湿、通络止痛功效为其在治疗风湿痹痛中的应用提供了临床依据，是治疗风湿痹痛的常用辅助药物，乳香能活血行气、通络止痛，对于风湿痹痛有较好疗效。

乳香在临床应用中还有一些特色用法。乳香可用于治疗急性阑尾炎，乳香配没药、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大黄、丹皮等，共奏清热解毒、活血化瘀、消肿止痛之功，对于急性阑尾炎有一定疗效。乳香可用于治疗冠心病心绞痛，乳香配丹参、川芎、红花、降香、檀香等，共奏活血化瘀、行气止痛之功，对于冠心病心绞痛有一定疗效。乳香可用于治疗痛经，乳香配当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、香附、延胡索等，共奏活血行气、调经止痛之功，对于痛经有一定疗效。乳香的用法用量为内服煎汤三至十克，或入丸、散；外用适量，研末调敷。乳香的注意事项为孕妇忌服，胃弱者慎用，乳香味辛苦性温，能活血行气，孕妇使用后可能引起流产，故孕妇忌用，乳香味苦，对胃肠道有一定刺激，胃弱者使用后可能出现恶心、呕吐、胃部不适等，故胃弱者应慎用，乳香不宜长期大量使用，以免耗伤气血，乳香宜炒去油用（醋乳香），以减少对胃肠道的刺激，增强活血止痛、收敛生肌的作用。乳香的制剂有活络效灵丹、七厘散、仙方活命饮、乳香丸、乳香膏等，临床应用广泛。