冬青膏是推拿常用的介质之一，是将冬青油（水杨酸甲酯）与凡士林等基质混合制成的膏状制剂。冬青膏具有温通经络、活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿等作用，是推拿临床常用的介质，特别适合跌打损伤、风湿痹痛、肌肉酸痛等病证的治疗。
一、冬青膏的基本特性
冬青膏是将冬青油（水杨酸甲酯）与凡士林等基质混合制成的膏状制剂，通常呈白色或淡黄色的膏状，具有浓郁的冬青油香味。冬青膏的主要成分包括冬青油（水杨酸甲酯）、凡士林、薄荷脑、樟脑等。冬青膏的制作方法简单，使用方便，是一种传统的推拿介质。
冬青膏具有以下特性：
1. 润滑性：冬青膏具有良好的润滑作用，可以减少推拿手法与皮肤之间的摩擦力，保护皮肤不受损伤。
2. 温热性：冬青膏含有冬青油和樟脑，涂抹在皮肤上会产生温热感，可以温通经络，散寒止痛。
3. 刺激性：冬青膏含有冬青油、薄荷脑、樟脑等成分，具有一定的刺激性，可以刺激皮肤，促进血液循环。
4. 渗透性：冬青膏具有良好的渗透性，可以渗透到皮肤深层，发挥药物治疗作用。
5. 抗炎性：冬青膏中的水杨酸甲酯具有良好的抗炎作用，可以缓解炎症和疼痛。
6. 镇痛性：冬青膏中的水杨酸甲酯、薄荷脑、樟脑等成分具有良好的镇痛作用，可以缓解各种疼痛。
7. 持久性：冬青膏的药物作用时间长，可以在皮肤表面形成一层保护膜，持续释放药物，延长治疗作用。
二、冬青膏的种类
1. 按浓度分类
（1）普通冬青膏：冬青油浓度适中（约10-20%），适合大多数人群使用，是最常见的冬青膏。
（2）浓缩冬青膏：冬青油浓度较高（约20-30%），刺激性较强，适合需要强刺激的人群，但不适合皮肤敏感者和小儿。
（3）温和冬青膏：冬青油浓度较低（约5-10%），刺激性较小，适合皮肤敏感者和小儿使用。
2. 按添加成分分类
（1）基础冬青膏：只含有冬青油和凡士林，是最基本的冬青膏。
（2）薄荷冬青膏：添加了薄荷脑，具有清凉止痒、消炎止痛的作用，适合夏季和皮肤瘙痒等。
（3）樟脑冬青膏：添加了樟脑，具有温通经络、活血止痛、杀虫止痒的作用，适合风湿痹痛和蚊虫叮咬等。
（4）中药冬青膏：添加了红花、当归、川芎等中药成分，具有活血化瘀、消肿止痛的作用，适合跌打损伤和软组织损伤等。
3. 按用途分类
（1）身体用冬青膏：专门用于身体推拿，浓度适中，适合各种身体部位的推拿。
（2）关节用冬青膏：专门用于关节部位的推拿，浓度较高，具有较强的活血化瘀、祛风除湿作用，适合关节炎等。
（3）运动用冬青膏：专门用于运动前后的推拿，具有放松肌肉、缓解疲劳、预防损伤的作用，适合运动员和运动爱好者。
三、冬青膏的配方
1. 基础冬青膏配方
（1）材料：冬青油（水杨酸甲酯）15ml，凡士林85g。
（2）制作方法：将凡士林加热熔化，温度降至60℃左右时，加入冬青油，搅拌均匀，放凉凝固即可。
（3）功效：温通经络，活血化瘀，消肿止痛，祛风除湿。
（4）适用：跌打损伤、软组织损伤、风湿痹痛、肌肉酸痛、关节疼痛等。
2. 薄荷冬青膏配方
（1）材料：冬青油10ml，薄荷脑5g，凡士林85g。
（2）制作方法：将凡士林加热熔化，温度降至60℃左右时，加入冬青油和薄荷脑（研细），搅拌均匀，放凉凝固即可。
（3）功效：温通经络，活血化瘀，清凉止痒，消炎止痛。
（4）适用：跌打损伤、软组织损伤、肌肉酸痛、皮肤瘙痒、蚊虫叮咬等。
3. 樟脑冬青膏配方
（1）材料：冬青油10ml，樟脑5g，凡士林85g。
（2）制作方法：将凡士林加热熔化，温度降至60℃左右时，加入冬青油和樟脑（研细），搅拌均匀，放凉凝固即可。
（3）功效：温通经络，活血化瘀，消肿止痛，祛风除湿。
（4）适用：跌打损伤、软组织损伤、风湿痹痛、肌肉酸痛、关节疼痛等。
4. 中药冬青膏配方
（1）材料：冬青油10ml，红花5g，当归5g，川芎5g，凡士林80g。
（2）制作方法：将红花、当归、川芎洗净，晾干，研成细粉，过100目筛。将凡士林加热熔化，温度降至60℃左右时，加入中药细粉和冬青油，搅拌均匀，放凉凝固即可。
（3）功效：活血化瘀，消肿止痛，温通经络，祛风除湿。
（4）适用：跌打损伤、软组织损伤、急性腰扭伤、风湿痹痛、肌肉酸痛等。
5. 温和冬青膏配方（小儿用）
（1）材料：冬青油5ml，凡士林95g。
（2）制作方法：将凡士林加热熔化，温度降至60℃左右时，加入冬青油，搅拌均匀，放凉凝固即可。
（3）功效：温通经络，活血化瘀，消肿止痛。
（4）适用：小儿跌打损伤、软组织损伤、肌肉酸痛等。
（5）注意：小儿用冬青膏的冬青油浓度要低，避免刺激小儿娇嫩的皮肤。
四、冬青膏的使用方法
1. 使用前准备
（1）选择冬青膏：根据患者的体质、病情、皮肤类型、年龄等因素，选择合适的冬青膏。皮肤敏感者和小儿宜选择温和型冬青膏。
（2）清洁皮肤：使用冬青膏前，要先清洁患者的皮肤，保持皮肤干净。
（3）保持皮肤干燥：使用冬青膏前，要擦干皮肤表面的汗液和水分，保持皮肤干燥。
（4）皮肤过敏试验：对于首次使用冬青膏的患者，要先在患者的前臂内侧涂抹少量冬青膏，观察24小时，如果没有过敏反应，再正式使用。
（5）温热冬青膏：使用前可以将冬青膏放在温水中加热至适宜温度（约37-40℃），可以增强滋润和活血的作用，特别是冬季使用时。
2. 使用方法
（1）直接涂抹法：将适量冬青膏倒在手心，搓匀后均匀涂抹在需要推拿的部位皮肤上，然后进行手法操作。这是最常用的使用方法。
（2）按摩法：将适量冬青膏涂抹在需要治疗的部位，然后用手掌或手指在该部位做轻柔的按摩，使冬青膏充分渗透到皮肤中，然后再进行推拿操作。
（3）揉擦法：将冬青膏涂抹在需要治疗的部位，然后用手掌或手指在该部位做快速的揉擦，以局部发热为度，可以增强冬青膏的渗透和吸收。
（4）热敷法：将冬青膏涂抹在需要治疗的部位，然后用热水袋或热毛巾热敷该部位，每次15-20分钟，然后再进行推拿操作。这种方法可以增强冬青膏的温通经络、活血化瘀作用。
（5）封包法：将冬青膏涂抹在需要治疗的部位，然后用保鲜膜或纱布包裹，保留2-4小时或过夜，可以增强冬青膏的渗透和吸收，提高治疗效果。这种方法适用于慢性疾病和需要强刺激的部位。
（6）混合法：将冬青膏与其他介质（如按摩油、按摩乳、滑石粉等）混合，制成复合介质，然后使用。这种方法可以增强冬青膏的作用，适用于不同的病证。
3. 使用量
冬青膏的使用量要适中，一般以皮肤表面均匀覆盖一层薄薄的冬青膏为宜。用量过多会使皮肤过于油腻，影响手法的渗透力，且容易弄脏衣物；用量过少则不能起到润滑和治疗作用。在慢性疾病或皮肤干燥时可适当增加用量；在面部推拿或皮肤油腻时可适当减少用量。
4. 使用时机
冬青膏一般在手法操作前使用，涂抹在需要推拿的部位皮肤上。在手法操作过程中，如果冬青膏被皮肤吸收或干燥，可以适当补充。在手法操作结束后，可以用温水和肥皂洗净皮肤表面残留的冬青膏，也可以保留冬青膏，让皮肤继续吸收，注意保暖，避免受凉。
五、冬青膏的临床应用
1. 跌打损伤
对于跌打损伤，症见局部红肿、疼痛、瘀斑、活动受限等，可以用冬青膏作为介质，配合揉法、摩法、擦法、弹拨法等手法，活血化瘀，消肿止痛。注意急性损伤早期（48小时内）不要使用，以免加重出血和肿胀。
2. 软组织损伤
对于软组织损伤，如肌肉拉伤、韧带扭伤等，症见局部红肿、疼痛、活动受限等，可以用冬青膏作为介质，配合揉法、摩法、擦法、弹拨法等手法，活血化瘀，消肿止痛。注意急性损伤早期（48小时内）不要使用。
3. 急性腰扭伤
对于急性腰扭伤，症见腰部疼痛、活动受限、局部压痛等，可以用冬青膏作为介质，配合滚法、揉法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，活血化瘀，消肿止痛，舒筋通络。注意急性损伤早期（48小时内）不要使用。
4. 风湿痹痛
对于风湿痹痛，症见关节疼痛、肿胀、重着、活动受限、遇寒加重、得温则减等，可以用冬青膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，祛风除湿，温经散寒，活血止痛。
5. 颈椎病
对于颈椎病，症见颈部疼痛、僵硬、活动受限、上肢麻木、疼痛等，可以用冬青膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，舒筋通络，活血化瘀，解痉止痛。
6. 肩周炎
对于肩周炎，症见肩部疼痛、活动受限、夜间痛明显等，可以用冬青膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法、摇法等手法，舒筋通络，活血化瘀，松解粘连。
7. 腰椎间盘突出症
对于腰椎间盘突出症，症见腰腿痛、下肢麻木、疼痛、活动受限等，可以用冬青膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，舒筋通络，活血化瘀，解痉止痛。
8. 膝关节炎
对于膝关节炎，症见膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，可以用冬青膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，祛风除湿，舒筋通络，活血止痛。
9. 腰肌劳损
对于腰肌劳损，症见腰部疼痛、酸胀、劳累后加重、休息后减轻等，可以用冬青膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，活血化瘀，舒筋通络，缓解肌肉疲劳和疼痛。
10. 运动后肌肉酸痛
对于运动后肌肉酸痛，症见肌肉酸痛、僵硬、活动受限等，可以用冬青膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、擦法等手法，活血化瘀，放松肌肉，缓解肌肉疲劳和酸痛，加速恢复。
11. 痛经
对于寒凝血瘀型痛经，症见经前或经期小腹冷痛、拒按、得热则减、经血量少、色暗有块等，可以用冬青膏作为介质，配合揉法、摩法、擦法等手法，在小腹部和腰骶部操作，温经散寒，化瘀止痛。
12. 冻疮
对于冻疮，症见局部红肿、瘙痒、疼痛、遇热加重等，可以用冬青膏作为介质，配合轻柔的揉法、摩法，温通经络，活血化瘀，消肿止痛，促进冻疮的愈合。注意冻疮破溃处不要使用。
六、注意事项
1. 选择优质冬青膏
使用冬青膏一定要选择优质的正规厂家生产的产品，不可使用劣质冬青膏或变质、有异味的冬青膏。劣质冬青膏可能含有有害物质，使用后可能对皮肤和身体健康造成损害。建议选择正规厂家生产的冬青膏，注意查看产品的成分、保质期、生产许可证等信息。
2. 注意过敏反应
冬青膏含有冬青油（水杨酸甲酯）、薄荷脑、樟脑等成分，刺激性较强，可能引起皮肤过敏反应。如果使用冬青膏后出现皮肤瘙痒、红斑、丘疹、红肿、水疱、灼热感等过敏反应，应立即停止使用，并用温水和肥皂清洗皮肤。严重者应及时就医。在使用冬青膏前，要先做皮肤过敏试验，确认没有过敏反应后再使用。
3. 皮肤破损处禁用
对于皮肤有明显破损、溃疡、感染、烧伤、烫伤的部位，禁用冬青膏，因为冬青膏中的冬青油、薄荷脑、樟脑等成分会刺激破损的皮肤，引起剧烈疼痛，影响伤口愈合，甚至引起感染。
4. 避免进入眼睛和口腔
使用冬青膏时要注意避免冬青膏进入眼睛和口腔。冬青膏的刺激性很强，如果进入眼睛，会引起剧烈疼痛、流泪、结膜充血等，应立即用大量清水冲洗眼睛，必要时就医。如果进入口腔，应立即用清水漱口。冬青膏不可口服，口服可能会引起口腔和消化道黏膜刺激、恶心、呕吐、腹痛等，严重者可能会引起中毒。
5. 避免长期大量使用
冬青膏的刺激性较强，长期大量使用可能会导致皮肤刺激、干燥、脱皮等，甚至引起皮肤过敏或接触性皮炎。特别是对于皮肤敏感者和小儿，更要注意使用量和使用时间，避免长期大量使用。
6. 保存方法
冬青膏应保存在干净、密封的容器中，放置在阴凉、干燥、通风的地方，避免阳光直射和高温。冬青膏含有挥发油，容易挥发，使用后要及时盖紧容器盖子，避免挥发和污染。如果冬青膏出现酸味、异味、油水分离、变色等异常情况，说明已经变质，不宜使用。冬青膏的保质期一般为1-2年。
7. 特殊人群注意事项
（1）孕妇：孕妇慎用冬青膏，特别是腹部和腰骶部，以及含有活血化瘀成分的冬青膏，可能会影响胎儿。如必须使用，应在医生指导下进行，且用量要少，避免长期大量使用。
（2）婴幼儿：婴幼儿皮肤娇嫩，要慎用冬青膏，特别是三岁以下的婴幼儿。冬青膏中的冬青油、樟脑等成分可能会引起婴幼儿的不良反应。如必须使用，应在医生指导下进行，且使用温和型冬青膏，用量要极少，避免长期大量使用。
（3）老年人：老年人皮肤干燥，感觉迟钝，要慎用冬青膏，用量要少，避免长期大量使用。
（4）皮肤病患者：对于有严重皮肤病的患者，应在医生指导下使用冬青膏，避免使用可能加重皮肤病的冬青膏。
（5）过敏体质者：对于过敏体质者，使用冬青膏前要先做皮肤过敏试验，确认没有过敏反应后再使用。
（6）冬青膏过敏者：对于冬青膏过敏者，禁用冬青膏作为推拿介质。
（7）水杨酸过敏者：对于水杨酸过敏者，禁用冬青膏，因为冬青膏的主要成分是水杨酸甲酯。
（8）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）患者：蚕豆病患者禁用含有樟脑的冬青膏，因为樟脑可能会引起溶血反应。
8. 注意卫生
使用冬青膏时要注意卫生，避免污染。取冬青膏时要使用干净的勺子，不要用手直接伸入瓶中取用，以免污染整瓶冬青膏。使用后要及时盖紧容器盖子，避免冬青膏挥发和污染。多人共用的冬青膏要注意避免交叉感染，最好使用一次性的小包装。
9. 注意衣物清洁
冬青膏容易弄脏衣物，且可能会留下难以清洗的污渍，使用时要注意保护衣物，可以在治疗部位下方垫毛巾或纸巾，避免冬青膏沾染衣物。如果衣物沾染了冬青膏，可以用温水和肥皂清洗，也可以用酒精擦拭。
10. 注意使用部位
冬青膏的刺激性较强，不要在面部、会阴部、肛门等皮肤较薄的部位大量使用，以免刺激皮肤。在面部使用时，要避免接触眼睛，用量要少。
七、禁忌证
1. 皮肤破损处禁用。
2. 皮肤过敏者禁用。
3. 水杨酸过敏者禁用。
4. 蚕豆病患者禁用含有樟脑的冬青膏。
5. 孕妇慎用，特别是腹部和腰骶部。
6. 婴幼儿慎用，特别是三岁以下的婴幼儿。
7. 严重皮肤病患者禁用或在医生指导下使用。
8. 面部、会阴部等皮肤较薄的部位慎用。
9. 不可口服。
八、常见误区
1. 冬青膏可以包治百病
很多人认为冬青膏可以包治百病，其实这是错误的。冬青膏有严格的适应证和禁忌证，对于不适合的疾病，冬青膏可能会加重病情。对于严重的疾病，要及时就医，在医生指导下进行综合治疗。
2. 用量越多效果越好
很多人认为使用冬青膏时用量越多效果越好，其实这是错误的。冬青膏的刺激性较强，用量过多可能会刺激皮肤，引起皮肤发红、疼痛、水泡等，反而影响治疗效果。正确的做法是用量适中，以局部感到温热舒适为宜。
3. 急性损伤可以立即使用
很多人认为急性损伤后可以立即使用冬青膏，其实这是错误的。急性损伤早期（48小时内）局部组织出血、肿胀，冬青膏的活血化瘀作用会使血管扩张，加重出血和肿胀。正确的做法是急性损伤早期先冷敷，48小时后再使用冬青膏。
4. 冬青膏可以口服
很多人认为冬青膏可以口服，其实这是错误的。冬青膏是外用制剂，不可口服，口服可能会引起口腔和消化道黏膜刺激、恶心、呕吐、腹痛等，严重者可能会引起中毒。
5. 所有人都可以使用
很多人认为冬青膏所有人都可以使用，其实这是错误的。冬青膏有严格的禁忌证，对于不适合的人群，使用后可能会造成不良反应。特别是孕妇、婴幼儿、皮肤过敏者、水杨酸过敏者、蚕豆病患者等，要慎用或禁用。
综上所述，冬青膏是一种安全、有效、方便的推拿介质，具有温通经络、活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿等作用，特别适合跌打损伤、风湿痹痛、肌肉酸痛等病证的治疗。在使用冬青膏时，要选择优质的正规产品，注意使用方法和注意事项，特别是要注意过敏反应、皮肤破损处禁用、不可口服、保存方法和特殊人群的使用禁忌，才能充分发挥冬青膏的作用，确保推拿治疗的安全和有效。
