痛经是指妇女在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，又称"经行腹痛"。推拿治疗痛经具有活血化瘀、行气止痛、温经散寒、补益气血等作用，是治疗痛经的有效方法之一。
一、临床表现
1. 腹痛：经期或经行前后小腹疼痛，可表现为胀痛、刺痛、隐痛、冷痛、灼痛、坠痛等。
2. 疼痛部位：小腹正中、小腹两侧、腰骶部，可放射至肛门、大腿内侧。
3. 疼痛时间：经前1-2天开始疼痛，经期第1-2天疼痛最剧烈，以后逐渐减轻。
4. 伴随症状：恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、乏力、乳房胀痛、情绪波动等。
5. 分类：根据病因可分为原发性痛经和继发性痛经；根据病机可分为气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肾气亏损。
二、治疗原则
活血化瘀，行气止痛，温经散寒，清热除湿，补益气血，补肾益精。
三、操作方法
（一）基本操作法
患者取仰卧位，术者位于患者侧方。
1. 腹部操作
（1）摩腹：用掌摩法在腹部做顺时针方向的摩动，5-10分钟。
（2）揉中脘：用拇指指腹按揉中脘穴，1分钟。
（3）揉气海：用拇指指腹按揉气海穴，1-2分钟。
（4）揉关元：用拇指指腹按揉关元穴，1-2分钟。
（5）揉中极：用拇指指腹按揉中极穴，1分钟。
（6）揉天枢：用两手拇指指腹按揉天枢穴，每侧1分钟。
（7）揉归来：用两手拇指指腹按揉归来穴，每侧1分钟。
（8）分腹阴阳：用两手拇指指腹自中脘穴向两侧分推至胁肋部，30-50次。
（9）掌按腹部：用掌按法按压下腹部，3-5次。
（10）擦小腹：用小鱼际擦法横擦下腹部，以透热为度。
2. 下肢操作
（1）揉血海：用拇指指腹按揉血海穴，每侧1-2分钟。
（2）揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴，每侧1-2分钟。
（3）揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴，每侧1分钟。
（4）揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴，每侧1-2分钟。
（5）揉地机：用拇指指腹按揉地机穴，每侧1分钟。
患者改俯卧位，术者位于患者侧方。
3. 腰背部操作
（1）滚背：用滚法放松腰背部肌肉，3-5分钟。
（2）揉肝俞：用拇指指腹按揉肝俞穴，每侧1分钟。
（3）揉脾俞：用拇指指腹按揉脾俞穴，每侧1分钟。
（4）揉肾俞：用拇指指腹按揉肾俞穴，每侧1-2分钟。
（5）揉命门：用拇指指腹按揉命门穴，1分钟。
（6）揉八髎：用拇指指腹按揉八髎穴（上髎、次髎、中髎、下髎），每侧1-2分钟。次髎是治疗痛经的经验效穴。
（7）擦八髎：用小鱼际擦法横擦八髎穴，以透热为度。
（8）擦肾俞：用小鱼际擦法擦肾俞穴，以透热为度。
（9）按揉腰骶：用掌根按揉腰骶部，1-2分钟。
（二）辨证加减
1. 气滞血瘀：经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，血色紫暗有块，块下痛减，经前胸胁乳房胀痛。加用清肝经、揉太冲、揉期门、揉章门、推桥弓、搓胁肋等手法；配合腹部顺时针摩法。
2. 寒凝血瘀：经前或经期小腹冷痛，拒按，得热痛减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白。加用推三关、揉外劳宫、揉丹田、擦八髎、擦肾俞等手法；配合艾灸神阙、关元、足三里、肾俞等穴位。
3. 湿热瘀阻：经前或经期小腹疼痛，拒按，有灼热感，或痛连腰骶，经血量多或经期延长，色暗红，质稠或有块，平素带下量多，色黄质稠，有臭味。加用清天河水、退六腑、清大肠、揉曲池、揉阴陵泉等手法；配合腹部轻柔摩法。
4. 气血虚弱：经期或经后小腹隐痛，喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白。加用补脾经、补心经、推三关、揉外劳宫、揉足三里、揉血海、捏脊等手法；配合腹部轻柔摩法。
5. 肾气亏损：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，面色晦暗。加用补肾经、补脾经、推三关、揉外劳宫、揉丹田、揉肾俞、擦八髎、捏脊等手法；配合艾灸关元、气海、肾俞、足三里等穴位。
四、注意事项
1. 对于继发性痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤等引起的痛经，应针对病因治疗，推拿只能作为辅助治疗。
2. 对于痛经剧烈，伴有面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、血压下降等休克症状的患者，应及时送医院救治。
3. 对于孕妇，禁用推拿治疗痛经。
4. 推拿治疗最好在经前1周开始，每天1次，连续治疗3个月经周期，疗效较好。
5. 经期推拿时力度要轻柔，避免剧烈刺激，特别是腹部和腰骶部操作。
6. 患者平时要注意保暖，避免受凉，特别是腹部和腰骶部保暖。
7. 注意饮食调理，经期避免食用生冷、辛辣、刺激性食物，避免饮用冷饮。
8. 保持心情舒畅，避免情绪激动和精神紧张，因为情志不遂可以导致气滞血瘀型痛经。
9. 注意休息，避免劳累，经期避免剧烈运动和重体力劳动。
10. 注意个人卫生，保持外阴清洁，经期避免性生活。
11. 适当运动，如散步、慢跑、瑜伽、太极拳等，可以促进气血运行，缓解痛经。
12. 对于慢性痛经患者，要坚持治疗，并配合生活调理，才能取得较好的疗效。
五、疗程
一般每次治疗20-30分钟，每天1次，经前1周开始治疗，经期根据情况可继续治疗或暂停，10次为1个疗程，连续治疗3个月经周期。一般1-2个疗程后症状可明显缓解或消失。对于慢性痛经患者，需要坚持治疗，并配合生活调理，才能取得较好的疗效。
六、自我按摩方法
患者可以在家进行自我按摩，辅助治疗痛经：
1. 摩腹：仰卧位，用手掌在腹部做顺时针方向的摩动，5-10分钟，每天2次。
2. 按揉关元：用拇指指腹按揉关元穴，1-2分钟，每天2次。
3. 按揉气海：用拇指指腹按揉气海穴，1-2分钟，每天2次。
4. 按揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴，每侧1-2分钟，每天2次。
5. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴，每侧1-2分钟，每天2次。
6. 擦八髎：用小鱼际擦法横擦八髎穴，以透热为度，每天1-2次。
7. 热敷：用热水袋或热毛巾热敷下腹部和腰骶部，每次15-20分钟，每天2次，可以缓解痛经。
